生脉饮加味治疗肺阴亏虚咳嗽60例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 生脉饮加味治疗肺阴亏虚咳嗽60例临床观察 杨 洁 　　郑州市中医院 河南郑州 450000 　　摘要：目的：观察生脉饮加味治疗肺阴亏虚型咳嗽的临床研究。方法：观察病例60例，治疗组30例，口服生脉饮加味中药颗粒免煎剂；对照组30例，口服强力枇杷露。1周后观察疗效。结果：治疗组咳嗽明显减轻时间明显低于对照组。结论：生脉饮加味治疗肺阴亏虚咳嗽有效率高，能更快减轻咳嗽症状，值得推广应用。 　　关键词：生脉饮加味；肺阴亏虚；咳嗽 　　慢性咳嗽属于中医的“久咳”、“内伤咳嗽”等范畴，其病程较长，病性以虚者居多，症状常反复发作，以刺激性干咳为主，极易慢性迁延而出现支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等合并症。因其反复发作的特点成为呼吸科的常见病及难治病。本研究旨在通过观察生脉饮加味对肺阴亏虚型慢性咳嗽的临床疗效，探讨中药快速减??咳嗽的机理。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：观察病例共60例，均为2013年9月-2014年11月本院门诊及病房患者，按照中西双向诊断标准，随机分为治疗组30例和对照组30例，治疗组男性18例，女性12例，年龄18-65岁，平均（48士10）岁，病程3-24个月；对照组男性16例，女性14例，年龄18-65岁，平均（45士7）岁，病程3-24个月。2组患者年龄和病程经统计学分析，差异无统计学意义（Pgt;0.05） 　　1.2 纳入标准：中医诊断标准参照《中医内科常见病诊疗指南》[1]中内伤咳嗽、肺阴亏虚证筛选：干咳、咳声短促，痰少黏白，或痰中带血，或声音逐渐嘶哑，午后潮热、颧红、手足心热，夜寐盗汗，口干咽燥，起病缓慢，日渐消瘦，神疲，舌质红、少苔、脉细数。 　　西医诊断标准按中华医学会呼吸病学分会哮喘学组《咳嗽的诊断与治疗指南（草案）》诊断标准[2]：慢性咳嗽是指咳嗽时间8周以上，咳嗽是目前唯一症状，不伴咯血，否认与咳嗽相关的呼吸系统疾病，X线检查难以确诊者。 　　1.3 排除标准：（1）年龄在18岁以下、65岁以上的患者。（2）妊娠或哺乳期妇女。（3）具有严重高血压病及心、肝、肾功能损害者。（4）经有关检查确诊为肺结核、肺癌、各种肺炎、支气管扩张、肺纤维化、慢性支气管炎等所引起的咳嗽者。 　　1.4 方法：治疗组：以生脉饮加味中药颗粒免煎剂（党参30 g、麦冬20 g、五味子12g、百合20 g、防风10g、蝉蜕6g、天花粉15g、桔梗10g、僵蚕10g、甘草3g）口服，每日两剂，温水冲服，2次/日。连用7天。对照组：对照组予口服强力枇杷露（雅安三九药业有限公司），1次15ml，每日3次，连用7天；观察疗效及咳嗽消失时间。 　　1.5 观察指标：（1）疗效观察：参照《中药新药临床研究指导原则》和国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》制订。疗效指数（n）=（疗前积分一疗后积分）／疗前积分x100％。治愈：咳嗽及其临床症状消失，n=100％；显效：咳嗽及其临床症状明显减轻，70％le;nlt;100％；有效：咳嗽及其临床症状好转，30％le;nlt;70％；无效：咳嗽及其临床症状无改变，nlt;30％。 　　（2）咳嗽明显减轻及消失时间观察。 　　（3）安全性评定：对血常规、肝肾功能的前后对比及是否有不良反应记录。 　　1.6统计学处理：对有关数据运用SPSS 16.0统计软件分析。采用方差分析、独立样本t检验、x2检验等统计方法处理临床统计资料，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组临床疗效比较，治疗组的总有效率90.00%，对照组的总有效率为76.67%。治疗组的疗效明显优于对照组，异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。 　　表1 临床疗效比较 　　2.2 两组咳嗽明显减轻及消失时间观察比较：治疗组咳嗽明显减轻时间为（3.59士0.80）天，明显低于对照组的（5.03士1.15）天，差异有统计学意义（Plt;0.05）；治疗组咳嗽症状消失时间为（5.21士0.66）天，明显低于对照组的（6.56士0.67）天，差异有统计学意义（Plt;0.05）。两组均有部分患者在治疗观察期间咳嗽未完全消失。 　　2.3 不良反应：个别患者出大便稀、次数增多现象，但随着用药，症状消失；但也提示，该法对具有以上临床症状兼见大便干结者最为适用。其他未发现明显的毒副作用。 　　3 讨论 　　慢性咳嗽是指咳嗽持续时间超过3周且无明显肺部症状，临床上尤见于老年群体出现感冒症状后。西医相关研究发现，持续慢性咳嗽患者普遍有气道慢性炎症，临床以抗炎对症治万为主，但疗效并不理想。中医学对慢性咳嗽有“顽固性咳嗽”“久咳”“久嗽”“内伤咳嗽”等多种不同的表述，通常分为痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏虚四型，其中肺阴亏虚型咳嗽亦较常见。 　　肺喜润恶燥，肺阴虚少津，