甲型H1N1 流感住院患者医院感染控制策略.docVIP

精品论文 参考文献 甲型H1N1 流感住院患者医院感染控制策略 廖云江油市传染病医院 四川江油 621700 　　【摘要】目的：研究医院对甲型H1N1 流感患者在医院时的感染控制策略，从而防范流感的医源性传播。方法：回顾性分析了某医院所收治的86 例甲型H1N1 流感确诊及疑似患者，并在诊断过程中采取有效的消毒、隔离以及防护措施。结果：该医院所收治的86 例确诊和疑似甲型H1N1 流感患者未发生院内感染，医务人员及其家属也无感染病例产生。结论：加强对患者的消毒和隔离、及时制定出应急预案的方案、监督并落实医院感染的控制力度，使得甲型H1N1 流感患者能够得到成功治疗以及院感控制的强有力保证。 　　【关键词】甲型H1N1 流感；感染控制；防控策略【中图分类号】R714.62【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）02-0060-01 　　甲型H1N1 流感是由变异后的新型甲型H1N1 流感病毒所引起的急性呼吸道传染病，能够通过近距离的飞沫以及接触来进行传播。甲型H1N1 流感的临床表现和其他的季节性流感相类似，严重的患者可出现呼吸衰竭、身体多处器官损伤，最终导致死亡。早在2009 年，美洲国家就发现了首例甲型H1N1 流感患者，并迅速在全球范围内传播起来，世界卫生组织已将流感的预警级别提升至6 级。我国的各个医院在这样的背景下纷纷加大力度，从院感控制方面来控制流感。目前某医院共收治86 例流感患者，通过有效地防控措施，达到了无院内感染发生。 　　1.资料及方法1.1 临床资料某医院的86 例确诊及疑似甲型H1N1 流感患者中，确诊62 例，疑似24 例；其中男性患者48 例，女性患者38 例，年龄在18~80 岁，平均年龄为（35plusmn;11.2）岁。 　　入院查体：患者体温平均为38.5℃，呼吸18 次/min，心率102 次/min，血压130/80mm Hg，血氧饱和度为97%，眼结膜无充血，咽部充血，扁桃体未见肿大，余查体无异常发现。患者血常规白细胞为6.6times;109/L，中性85.5%，血小板为165times;109/L，C 反应蛋白为39mg/L，肝肾功能、心肌酶谱等指标均在正常水平范围内[1]。 　　1.2 防控措施1.2.1 病例的管理该医院为流感患者专门成立隔离病房，并将疑似患者与确诊患者分开安置，对疑似患者进行单间隔离，将确诊患者安置在多人房间，每床间距＞1m。在防控措施方面，对流感患者采取飞沫隔离以及接触隔离措施，并保证通风质量，每间隔离病房配备专业消毒剂，设置有专用的卫生间、洗手池，流感患者的活动要限制在隔离病房内，病房的房门随时保持关闭状态[2]。和隔离患者相关的诊治活动也要在病区内进行。原则上禁止探视、不设陪护，特殊情况严格限制家属探视的时间，并进行健康宣教，站立位置离病人口鼻＞1m，并且在探视过程中戴一次性医用口罩，防止患者的飞沫喷溅到家属的脸上。病区主要分为清洁区、潜在污染区以及污染区，每个分区当中没有交叉部分，各个区域当中设立隔离门，每间隔离病房之间设立有明确的标识。患者在咳嗽或打喷嚏时要用卫生纸掩住口鼻，事后消毒洗手。 对于患者的生活用品医护人员要定期消毒。 　　1.2.2 环境清洁和织物的管理（1）空气消毒：隔离病房要每日开窗通风至少2 次，每次30min以上，对于通风条件不好的病房采取空气消毒的方法，达到30min/次。 　　（2）地面清洁和消毒：很多物体的表面以及地面很容易受到病原微生物的污染，对其定期清洁，再消毒。消毒方法应采取湿式清洁，清洁完毕后保证物体及地面的干燥。清洁的顺序应为清洁区、潜在污染区最后是污染区，避免交叉感染。对物体表面以及地面的清洁要用1000 ㎎/L 含氯消毒溶液擦拭消毒。 　　（3）织物的消毒耐热、耐湿的纺织品煮沸消毒30min，或用250mg/L 有效氯的含氯消毒剂浸泡30min；不耐热的纺织品可采取过氧乙酸薰蒸消毒。消毒时，将欲消毒衣物悬挂在密闭空间，按每立方米用15%过氧乙酸7ml（1g/m3），放置瓷或玻璃容器中，加热薰蒸2h。 　　（4）病人的排泄物、分泌物和呕吐物的消毒稀薄者，每1000ml 加漂白粉50g，搅匀放置2h。尿液每1000ml加入漂白粉5g 混匀放置2h。成形粪便可用20%漂白粉乳剂2 份加于1 份粪便中，混匀后，作用2h。 　　1.3 医护人员的防护1.3.1 标准预防措施标准预防措施是指该医院中所有的医护人员都要采取预防感染的措施，以此来降低该医院中已知或未知的病原体感染传播风险。标准预防措施的具体做法包含：勤洗手，及时给予手消毒、在接触患者血液、体液、分泌物等物质提前带好手套，工作后摘下手套要立即洗手，对患者用过之后的医疗器具也要采取灭菌措施[3]。 　　1.3.2 工作中采取的预防措施医护人员针对