甲孕酮联合二联抗生素治疗子宫内膜炎疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 甲孕酮联合二联抗生素治疗子宫内膜炎疗效观察 湖南省湘阴县人民医院 414600 摘要：目的：观察子宫内膜炎行甲孕酮与二联抗生素联合治疗的效果。方法：回顾性分析2013年12月-2014年12月本院收治的70例子宫内膜炎患者的临床资料，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组35例。对照组行二联抗生素治疗，研究组行甲孕酮与二联抗生素联合治疗，观察两组疗效。结果：治疗后，研究组总有效率94.29%显著高于对照组54.29%，且MMP-9与IL-4水平均低于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：子宫内膜炎行甲孕酮与二联抗生素联合治疗的效果显著。 关键词：子宫内膜炎；甲孕酮；二联抗生素 子宫内膜炎为一种妇科常见疾病，其发病率呈不断上升趋势，且逐渐年轻化，据病程长短可分为慢性与急性子宫内膜炎，下腹部疼痛、轻度发热为其主要表现，对妇女正常工作与生活造成一定影响[1]。本研究回顾性分析已选取的70例子宫内膜炎患者的临床资料，具体报告如下。 1.资料和方法 1.1一般资料 回顾性分析2013年12月-2014年12月本院收治的70例子宫内膜炎患者的临床资料，随机分为研究组和对照组，每组35例。其中对照组年龄28-52岁，平均（38.25plusmn;1.10）岁，病程1-12m，平均（5.25plusmn;1.52）m；研究组年龄27-53岁，平均（38.10plusmn;1.45）岁，病程1-11m，平均（5.25plusmn;1.15）m；两组患者年龄、病程等基线资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2方法 对照组行二联抗生素治疗：于500ml葡萄糖中加入15mg的甲硝唑，且予以头孢曲松钠溶在5%葡萄糖500ml的注射液中，静脉滴注，1次/d；研究组行甲孕酮与二联抗生素联合治疗，于500ml葡萄糖中加入5mg的甲硝唑，静脉滴注，并在对照组基础上，予以口服5mg甲孕酮（北京益民药业有限公司，2mgtimes;100片），2次/d，在患者服用甲孕酮时，要求其在月经周期服用，20天一疗程。 1.3判断标准与观察指标 依据以下标准对子宫内膜炎患者的临床疗效进行判断，痊愈：阴道出血、下腹疼痛等症状完全消失；有效：阴道出血、下腹疼痛次数明显减少；无效：阴道出血、下腹疼痛等症状有一定程度地加重，需进一步治疗，总有效率=（痊愈+有效）/总例数times;100%[2]。观察患者疗效与MMP-9（金属蛋白酶）、IL-4（B细胞刺激因子）的临床指标情况。 1.4统计学处理 采用SPSS20.0统计学软件对所有数据进行分析处理，计量资料使用均数标准差（xplusmn;s）表示，组间或组内比较采用t检验，计数资料使用百分比（%）表示，使用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 2.结果 2.1两组疗效比较 经治疗，研究组总有效率94.29%显著高于对照组54.29%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。 3.讨论 子宫内膜炎为最常见的一种术后感染，行剖宫产的患者，其产后的子宫内膜炎发生率达6%-27%，是阴道分娩10倍；相关研究表明：患者产后的子宫内膜炎多数由宫颈处与阴道细菌发生逆行感染导致，且此类细菌属于内源性细菌[3]。经研究可得两组患者的疗效情况：研究组治疗总有效率94.29%显著高于对照组54.29%，表明子宫内膜炎行甲孕酮与二联抗生素联合治疗的效果显著，可以改善其临床症状。可能因为甲孕酮为孕激素药物，其能够直接的作用于患者子宫内膜，且结合孕激素类受体，能产生抗雌激素的作用，从而可以抑制增生期与分泌期子宫内膜的增生和分泌，起到自然刮宫目的，进而使受体原菌类感染内膜组织得以彻底脱落，以减轻患者炎性反应；此外，甲孕酮可以促进患者子宫内膜的血管收缩，并使内膜组织的通透性降低，减少炎性类细胞浸润，从而有利于修复子宫内膜，可以改善患者临床症状[4]。二联抗生素可作用于病灶，在患者月经期起到消炎作用，功能层脱落后，能适当的使深部的基底层严重性得到缓解。 研究组MMP-9与IL-4水平均低于对照组，表明子宫内膜炎行甲孕酮与二联抗生素联合治疗的效果显著，可以减轻其炎性反应。可能因为MMP-9水平的失调会导致出血与损伤子宫内膜，从而加重子宫内膜炎；此外，MMPs水平上升会使患者血管的通透性扩大，致使血管的完整性丧失，并促进炎性类细胞浸润，对IL-2与IL-10免疫因子合成造成破坏，从而使子宫内膜的修复无法完成，进而使炎症反应加重，研究组中患者的MMP-9水平得到下降，可减轻患者炎性反应[5]。