甲氨喋呤应用于宫颈妊娠引产的效果观察及护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 甲氨喋呤应用于宫颈妊娠引产的效果观察及护理体会 李艳娇1.2 　　1.中南大学公共卫生学院 410008； 　　2.江西省萍乡市人民医院 江西萍乡 337000 　　【摘 要】目的：探讨宫颈妊娠采用甲氨喋呤引产治疗的临床效果，并总结其护理要点。方法：入选我院宫颈妊娠患者104例，回顾性分析其病例资料和护理资料。结果：104例宫颈妊娠患者中，引产成功率为93.3%（97/104），患者的血清beta;-HCG水平降至正常，余7例患者转为手术治疗；治疗期间，患者均未出现严重的并发症，有57例患者出现轻微的消化道反应，药物停用后不良症状消失。结论：甲氨喋呤治疗宫颈妊娠，有效的促进了治疗效果，提高了患者的生活质量；同时配合临床护理，提高了临床引产的成功率，具有一定的临床意义。 　　【关键词】宫颈妊娠；甲氨喋呤；临床效果；护理要点 　　【中图分类号】R711 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0288-02 　　异位妊娠是临床妇产科中常见疾病，其发病率呈逐年上升趋势。其中宫颈妊娠又是异位妊娠中较为危险的类型之一，常常危及到孕妇的生命，成为产妇死亡的原因之一[1]。近些年，随着医疗技术的进步和发展，临床治疗异位妊娠主要有手术治疗和药物治疗，药物治疗主要针对需要保留生育能力的患者，而甲氨喋呤则成为药物治疗的首选[2]。本次研究对宫颈妊娠患者采用甲氨喋呤治疗，同时配合临床护理，效果显著，现报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1一般资料 我院2012年3月-2014年3月收治宫颈妊娠患者104例，年龄18-39岁，平均年龄（28.5plusmn;3.3）岁。入选标准：符合世界卫生组织制定的异位妊娠的诊断标准[3]；经B超、血beta;-hCG检测、妇科检查等临床检查结合临床症状确诊为宫颈妊娠。患者均有不同程度的阴道出血、宫颈短期变大、变软、宫颈外口扩张等临床表现。排除患者其他系统疾病史；排除患者药物过敏史。 　　1.2 治疗方法 104例患者均给予甲氨喋呤（0.5g，1次/日，肌肉注射）治疗，连续使用5天。治疗期间，密切关注患者血清绒毛膜促性腺激素水平情况，观察患者腹部包块的大小；若患者的血清绒毛膜促性腺激素??平下降较缓慢，且腹部包块没有减少，甚至出现出血现象或腹痛加剧，需立即行手术治疗。 　　1.3 护理体会 ①心理护理，由于患者对疾病的认识不足，常常会产生焦虑、恐惧及抑郁等负性情绪，尤其是对生育功能有要求的患者。因此，需要临床护理人员耐心讲解药物治疗的优点，解除患者不安的情绪，同时将治疗后可能引起的不良反应也如实告知，建立护患之间的信任，保证治疗和护理工作的顺利进行。②针对药物可能出现的不良反应进行对症治疗，如口腔溃疡是常见的不良反应，护理人员监督患者饭后进行温水漱口、刷牙，还可用0.02%的呋喃西林冲洗口腔等，预防口腔溃疡的发生。若患者出现口腔溃疡现象，需使用棉签蘸取5mg的地塞米松注射液涂于溃疡处；定期检查患者肝肾功能，若出现血细胞下降等变化，应及时停药并给予对症治疗。③根据患者的身高、体质量、病情程度等制定用药剂量，保证药物在水中充分溶解，防止污染，密切关注药物注射后患者临床症状的变化，及时询问患者的各种感觉。④患者入院后对患者进行基础护理，密切监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，观察患者腹痛、阴道出血等临床症状的变化盐；指导患者卧床休息，避免腹部按压；保证营养的充足，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，避免便秘导致腹压增高，特别注意摄入含铁食物，增加患者的血红蛋白；加强患者会阴部的清洁，避免感染；随时做好抢救的准备。 ⑤加强健康教育，指导女性洁身自好，避免不良性行为，尽量减少或避免人工流产；若出现阴道流血或腹痛等现象，应尽快就诊治疗；对于生殖系统的急性炎症进行积极治疗，防止感染。⑥患者出院时，嘱其以后积极预防生殖道炎症，一个月内禁止盆浴和性生活，半年内需避孕，预防继发不孕症；对生育要求高的患者在下次月经干净后3-7天行输卵管通液术治疗。 　　1.4疗效评估 观察患者用药后引产情况，评估标准为[4]：完全流产：胎儿及胎盘完全排出；不完全流产：胎儿娩出后胎膜和胎盘滞留于内。 　　2 结果 　　104例宫颈妊娠患者中，引产成功率为93.3%（97/104），患者的血清beta;-HCG水平降至正常，余7例患者转为手术治疗；治疗期间，患者均未出现严重的并发症，有57例患者出现轻微的消化道反应，药物停用后不良症状消失。 　　3 讨论 　　宫颈妊娠是临床异位妊娠的一种类型，发病率低但危害较大的疾病，常会引起患者大出血不止，严重威胁孕妇的健康和生命。临床出现宫颈妊娠主要有三个原因[5-6]，一是子宫发育不良、子宫畸形或内分泌失调等；二是宫腔内膜的瘢痕形成粘连，使受精卵不