甲氨蝶呤与中药结合保守治疗异位妊娠的临床效果.docVIP

精品论文 参考文献 甲氨蝶呤与中药结合保守治疗异位妊娠的临床效果 齐义元 (荆州市妇幼保健医院妇产科 434020) 　　【摘要】目的 ?探讨研究甲氨蝶呤+中药结合保守治疗异位妊娠的临床效果。方法 ?选择我院2010年6月～2012年6月期收治异位妊娠患者150例进行保守治疗观察临床效果，分成观察组75例采用单独肌注甲氨蝶呤治疗；对照组75例采用甲氨蝶呤+中药结合治疗联合应用。结果 75例观察组异位妊娠患者治愈例数32例（42.7%），75例对照组患者治愈例数60例（80.0%）（P＜0.05），两组比较差异具有统计学意义。结论 ?对于异位妊娠患者，应用中西医结合保守治疗异位妊娠具有良好的临床治疗效果，为减少患者手术，值得临床推广。 　　【关键词】?异位妊娠 甲氨蝶呤 中药 保守治疗 　　【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）20-0142-01 　　异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率2%，是孕产妇死亡原因之一。由于患者年龄年轻，性生活提前，性伴侣增多，逐年上升趋势。目前检测方式多样，异位妊娠检出率在明显增多及更早检测。由于对异位妊娠的更早诊断和处理，使患者的存活率和保留生育能力明显提高。异位妊娠凶险，一旦发生大出血，危及患者性命。而异位妊娠输卵管妊娠占95%，所以输卵管妊娠最常见。传统的治疗方式行输卵管切除术，对希望有生育要求的患者可采用保守治疗对我院2010年6月～2012年6月期间收治的108例异位妊娠住院患者中的54例对照组患者应用中西医结合治疗方法予以治疗，取得了良好的临床效果，现将临床具体研究分析结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 ?选取我院2010年6月～2012年6月期间，我院收治的异位妊娠住院患者150例，年龄20～40岁，平均27.9岁。150例异位妊娠患者中，82例为初次妊娠，68例为妊娠2次以上。所选的150例异位妊娠患者行保守治疗的标准：患者停经6-8周或无停经史，患者生命体征平稳，无明显腹痛，盆腔积液量少，阴道B超示盆腔肿块直径＜3cm,血beta;-HCG＜1000mIU/ml，白细胞，血小板计数及肝肾功能正常，治疗前应向患者交代，并告知保守治疗的优缺点及知情同意并签字。 　　1.2 方法 ?54例对照组患者均给予甲氨蝶呤50mg/M2体表面积臀部肌肉注射，定期复查血B-HCG下降情况，单次肌注MTX后第4天，第7天复查血HCG，必要重复第二次MTX治疗。54例观察组患者在对照组患者甲氨蝶呤治疗查血B-HCG下降小于100mIU/ml应用中药止血、消瘀、通管等治疗，从而减少患者不良反应，免去患者对化疗药物的恐惧心理。中药成分有天花粉20g、蜈蚣2条（去头足）、赤芍10g、旋胡10g、紫草20g、三棱6g，桃仁6g、莪术6g，丹参12g，连翘12g，黄柏10 g,仙鹤草12g，水煎服，3天一个疗程，一周后复查血B-HCG。108例异位妊娠患者治疗期间密切观察患者生命体征及腹痛情况，定期复查血beta;-HCG及血常规,肝肾功能,阴超。 　　1.3 观察指标 ?治愈标准：血beta;-HCG阴性，患者阴道停止流血，患者肿块缩小或消失。治疗显效标准：患者腹痛消失，血beta;-HCG降至正常，阴道流血停止，肿块缩小或消失；治疗无效标准：患者腹痛，肛门坠胀不适，血beta;-HCG升高，阴道流血，肿块增大。 　　1.4 统计学方法 ?所有研究结果应用统计学分析软件数据包SPSS11.4对资料数据进行统计学分析，对资料数据采取x2检验，以P＜0.05，为差异有统计学意义。 　　采用单独肌注甲氨蝶呤治疗观??组与对照组采用甲氨蝶呤+中药结合治疗联合应用，两组临床治疗效果比较。 　　2 结果 　　75例观察组异位妊娠患者治愈例数32例（42.7%），75例对照组患者治愈例数60例（80.0%）（P＜0.05），两组比较差异具有统计学意义。 　　3 讨论 　　受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。异位妊娠的部位以输卵管异位妊娠常见，约占异位妊娠总数的95%，是危害女性健康的主要疾病之一。由于异位妊娠早期临床表现不明显，也有患者无明显停经史，因此漏诊及误诊的比例明显增加，从而耽误治疗的最佳时期，引起异位妊娠输卵管妊娠破裂，出血及流产等并发症。破裂后的大量出血，容易引起患者失血性休克，危害女性生命，是临床上女性常见的急腹症之一。近年来国内为女性异位妊娠患者不断增加，因此要求广大临床工作者对异位妊娠的诊断就治疗要求不断的提高，减低异位妊娠的出血的发生率及死亡率是治疗的关键。传统中医药治疗异位妊娠有活血化瘀，行