甲氨蝶呤介入治疗与腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效比较.docVIP

精品论文 参考文献 甲氨蝶呤介入治疗与腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效比较 饶河县中医院 黑龙江省双鸭山市 155700 摘要：目的 对超声引导下甲氨蝶呤（MTX）穿刺介入与腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果进行观察比较分析。方法 选择2012年3月-2013年12月我院妇产科收治的88例异位妊娠患者，随机将她们分为介入组和腹腔镜组，每组44例，介入组患者采用超声引导下MTX穿刺介入进行治疗，腹腔镜组患者采用腹腔镜手术进行治疗，对两组患者的临床疗效、血绒毛膜促性腺激素（beta;-HCG）降至正常时间、手术时间、术中出血量、住院时间以及术后3个月输卵管再通率进行比较分析。结果 介入组患者的治疗有效率明显高于腹腔镜组（95.45% VS 81.82%），差异有统计学意义（Plt;0.05）；介入组患者血beta;-HCG降至正常时间、手术时间、术中出血量以及住院时间均明显的低于腹腔镜组，差异有统计??意义（Plt;0.05）；术后3个月，介入组输卵管再通率与腹腔镜的比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。结论 超声引导下MTX穿刺介入治疗异位妊娠的手术时间较短、术中出血量较少、对患者的损伤较小、患者住院时间较短、术后输卵管再通率较高，能够取得比较满意的治疗效果，具有在临床推广的价值。 关键词：甲氨蝶呤；介入；腹腔镜；异位妊娠；治疗效果；比较 受精卵着床于子宫体腔以外并生长发育称为异位妊娠。异位妊娠传统的治疗方式为外科手术治疗或药物保守治疗，手术治疗创伤较大，且术后容易影响患者生育功能，而药物治疗疗效不确切近年来，随着超声技术的不断发展，保留输卵管的治疗方式逐渐广泛的应用于临床[1]。本文观察了在超声引导下甲氨蝶呤（MTX）穿刺介入治疗异位妊娠的临床效果，并与腹腔镜保守手术治疗进行了比较，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择2012年3月-2013年12月我院妇产科收治的88例异位妊娠患者，随机将她们分为介入组和腹腔镜组，每组44例。所有患者均结合临床表现、血绒毛膜促性腺激素（beta;-HCG）水平以及超声检查诊断为异位妊娠。其中腹腔镜组患者年龄24-40岁，平均年龄（31.5plusmn;4.3）岁，停经天数36-58d，平均停经天数（45.7plusmn;5.9）d；介入组患者年龄22-39岁，平均年龄（31.1plusmn;4.2）岁，停经天数37-53d，平均停经天数（45.3plusmn;6.9）d。两组患者的年龄以及停经天数等一般资料方面经过统计学分析处理，无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 腹腔镜组患者采用常规的腹腔镜手术进行治疗。介入组患者采用彩超引导下MTX介入治疗方法，具体操作步骤如下：首先采用彩超对包块的位置、大小、内部血流以及与周围组织的关系等情况进行仔细的观察。常规消毒、铺洞巾以及安装穿刺架后，根据包块的位置选择合适的穿刺点以及穿刺路径，对穿刺部位的浅表皮肤及穿刺路径进行局部浸润麻醉，指导患者减慢呼吸的频率，以降低呼吸所导致的腹部起伏，沿着超声指示的穿刺路径将PTC针快速从皮肤穿入，直至孕囊，将孕囊内的液体抽吸干净，根据孕囊的大小以及血清beta;-HCG检测水平将不同剂量的MTX注射液注入，然后缓慢退出PTC针，仔细检查妊娠囊无明显的出血后，对手术区域进行消毒，局部贴创可贴，即可完成手术。 1.3观察指标 对两组患者的临床疗效、血绒毛膜促性腺激素（beta;-HCG）降至正常时间、手术时间、术中出血量、住院时间以及术后3个月输卵管再通率进行比较分析。 1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件对所有得到的数据进行统计分析，计数资料采用百分比表示，率的比较采用x2检验，计量资料采用均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，组间比较采用t检验，当Plt;0.05时，可以认为差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组患者临床效果以及输卵管再通率比较 如表1所示，介入组患者治疗有效率以及输卵管再通率分别为95.45%、63.63%，明显高于腹腔镜组的81.82%、59.09%，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。 2.2两组患者部分观察指标比较 如表2所示，介入组患者血beta;-HCG降至正常时间、手术时间、术中出血量以及住院时间均明显的低于腹腔镜组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 3 讨论 近年来，异位妊娠的发病率逐渐增多，且呈现低龄化的趋势。由于常规开腹手术治疗对患者的创伤大、术后并发症较多、且能够对患者的生育能力造成严重的威胁，对患者的生活质量也可能造成一