甲氨蝶呤介入与腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效比较.docVIP

精品论文 参考文献 甲氨蝶呤介入与腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效比较 哈尔滨市呼兰区妇幼保健院 150500 摘要：目的 观察比较超声引导下甲氨蝶呤（MTX）穿刺介入与腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果。方法 选择我院妇产科2012年6月-2013年12月收治的异位妊娠患者94例，随机分为介入组（48例）和腹腔镜组（46例），介入组采用超声引导下MTX穿刺介入进行治疗，腹腔镜组采用腹腔镜手术进行治疗，比较两组治疗效果、血绒毛膜促性腺激素（beta;-HCG）降至正常时间、手术时间、术中出血量以及住院时间。结果 介入组有效率为95.83%，明显高于腹腔镜组的84.78%，差异有统计学意义（Plt;0.05）；与腹腔镜组比较，介入组血beta;-HCG降至正常时间、手术时间、术中出血量以及住院时间均明显降低，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 超声引导下MTX穿刺介入治疗异位妊娠手术时间短??术中出血量较少、对患者的损伤小、能够取得比较满意的治疗效果，可以在临床推广。 关键词：甲氨蝶呤；介入；腹腔镜；异位妊娠；治疗效果 近年来，随着超声技术的不断发展，保留输卵管的治疗方式逐渐广泛的应用于临床[1]。本文观察了在超声引导下甲氨蝶呤（MTX）穿刺介入治疗异位妊娠的临床效果，并与腹腔镜保守手术治疗进行了比较，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择我院妇产科2012年6月-2013年12月收治的异位妊娠患者94例，随机分为介入组（48例）和腹腔镜组（46例）。所有患者均经过临床表现、检测血绒毛膜促性腺激素（beta;-HCG）以及超声检查诊断为异位妊娠。其中腹腔镜组平均年龄（32.8plusmn;4.2）岁，停经天数（45.4plusmn;6.2）d；介入组平均年龄（31.8plusmn;5.5）岁，停经天数（46.1plusmn;5.8）d。两组患者的年龄以及孕期等一般资料方面经统计学分析，无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 介入组采用彩超引导下MTX介入治疗方法，具体如下：首先采用彩超仔细观察包块的位置、大小、内部血流情况以及与周围组织的关系。常规消毒、铺巾以及安装穿刺架后，根据包块的位置选择合适的穿刺路径，沿穿刺路径对浅表皮肤及穿刺路径进行麻醉，嘱患者将呼吸频率减慢，将PTC针快速沿着超声指示的穿刺路径从皮肤穿入直至孕囊，将孕囊内的液体抽尽，根据孕囊的大小及血清beta;-HCG水平注入不同剂量的MTX注射液，将PTC针缓慢退出，仔细检查妊娠囊无明显的出血后，消毒手术区域，局部贴创可贴，完成手术。腹腔镜组采用常规的腹腔镜手术进行治疗。 1.3观察指标 比较两组治疗效果、血beta;-HCG降至正常时间、手术时间、术中出血量以及住院时间。 1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当Plt;0.05时，为差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组临床效果比较 如表1所示，介入组有效率为95.83%，明显高于腹腔镜组的84.78%，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 3 讨论 近年来，异位妊娠的发病率逐渐增多并向低龄化发展，常规的手术治疗对患者的创伤大，术后并发症多，严重者影响患者的生育能力，导致患者难以接受[2]。腹腔镜保守手术以其创伤小、视野清晰、治疗彻底以及患者术后恢复快的优点，逐渐广泛应用于临床[3]。随着彩超技术的不断发展和完善，超声引导下MTX穿刺介入治疗异位妊娠成为新型的治疗方式，疗效确切，同时能最大限度的保留患者生育功能，被广大患者所欢迎。MTX是一种叶酸拮抗药，可以通过抑制双氯叶酸还原酶，起到抑制滋养细胞的作用，在彩色多普勒超声引导下，将MTX直接注入异位妊娠包块，可以将胚胎滋养细胞杀死。王军华等[4]比较MTX穿刺介入与腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效，结果显示，MTX组患者的治愈率以及血beta;-HCG降至正常时间与腹腔镜组比较差异无统计学意义（Pgt;O.05），但MTX组的手术时间、术中出血量均少于腹腔镜组（Plt;0.05或0.01）；u患者随访2年后，两组术后输卵管通畅情况及术后2年再次异住妊娠率也无显著的差异（Pgt;0.05），MTX组术后2年宫内妊娠生育率明显高于腹腔镜组（Plt;0.05）。本次研究结果显示，介入组有效率为95.83%，明显高于腹腔镜组的84.78%，差异有统计学意义（Plt;0.05）；与腹腔镜组比较，介入