甲状腺功能亢进合并突眼症的预防及护理.docVIP

精品论文 参考文献 甲状腺功能亢进合并突眼症的预防及护理 郭凤云 (双鸭山煤炭总医院七星分院 黑龙江双鸭山 155100) 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)06-0195-02 【摘要】 甲状腺功能亢进合并突眼症，是一种自身免疫性疾病，该病给患者无论生活，还是工作都带来不便。本文就如何对甲状腺功能亢进合并突眼的患者进行有效治疗及康复、护理进行阐述。 【关键词】 甲状腺功能亢进 突眼 预防 护理 甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由多种病因导致甲状腺功能增高，甲状腺激素分泌过多所致的临床综合征；由多种病引起，主要表现为多食、消瘦、畏汗，心悸，甲状腺肿大等。该病以女性发病为多，尤其20-40a女性发病率最高。甲亢合并突眼症分浸润性突眼和非浸润性突眼，浸润性突眼又称恶性突眼，病因及发病机理未明，与自身免疫有关，可单独存在或与甲亢同存，球后软组织水肿，浸润不一定随甲亢病情控制而好转，有时在甲亢控制后加重，眼球突出在19mm以上，双侧多不对称，常伴异物感，畏光、流泪、疼痛，视力减退等眼部症状，重者可因眼睑闭和困难致眼球外露发生角膜溃疡，或全眼球炎以至失明。非浸润性突眼常与甲亢同时出现，眼球突出一般小于18mm，多无眼部症状而随病情控制自行恢复。预后良好。 1 临床资料 1.1一般资料 本组50例，其中男性15例，女性35例，年龄在10-65a之间，平均31a。其中浸润性突眼8例、非润性突眼42例。 1.2诊断依据 ①甲状腺功能亢进的症状和体征，血T3、T4值增高，TSH值降低；②弥漫性甲状腺肿、对称性肿大；③眼征：突眼。 2 甲亢合并突眼的方法 ①保护眼睛，预防和治疗角膜炎，结膜炎指导病人在治疗的基础上采取如下措施：带深色眼睛，减少光线和灰尘的刺激。用0.5%甲基纤维素或0.5%泼尼松(氢化可的松)滴眼，减轻眼部刺激症状。睡前涂金霉素眼膏。眼睑不能闭合者覆盖纱布或眼膏。定期做眼科检查，睡眠时抬高头部以减轻双眼肿胀，慎防角膜溃疡造成失明。②糖皮质激素和免疫抑制剂30-60mg/d，可消除局部炎症及抑制免疫反应，缓解症状。③甲状腺制剂与抗甲状腺药合用，可调整垂体-甲状腺轴功能，减轻突眼，严重浸润性突眼时可加大剂量至80mg/d，但需严密观察，注意血压变化和低钾等副作用。④每日做眼球运动以锻炼眼肌，改善眼肌功能。⑤眼睛不可向上凝视以免加剧眼球突出或诱发斜视。⑥心理护理：特别是门诊突眼病人，医护人员要耐心向病人解释眼球突出一般可随病情控制自行恢复，预后良好。个别浸润性突眼，浸润不一定随甲亢病情控制而好转。使病人心情平衡，与患者建立融合关系，保证有效沟通。摸清患者对治疗效果认识，有过度焦虑，恐惧心理的患者，及时进行心理疏导，使患者安心接受治疗。对年轻女病人多给予安慰，因突眼引起容貌改变，应鼓励他们战胜疾病。⑦用药护理，特别是门诊病人，应详细将抗甲状腺药物毒副作用及坚持服药的重要性告诉病人，使病人主动配合。另外该类药物最严重副作用是粒细胞减少及缺乏症，首次给药前必须查白细胞数目，服药后定期复查外周血白细胞总数及分类计数。⑧实行健康教育：a.告之病人有关甲亢突眼症状和体征，教会病人每日清晨卧床测脉搏，定期测体重，每隔1-2mo门诊随访，并做甲状腺功能测定，以监测病情进展和药物疗效，一旦复发，及时就诊。b.病人衣着宜宽松，严禁用手挤压甲状腺，以免甲状腺受压后致使甲状腺分泌过多加重病情。c.与病人及其家属讨论甲亢情绪改变的原因及控制情绪和减轻压力的方法，指导和帮助病人处理突发性事件，掌握上述自我监测和护理可有效降低本病的复发率。 3 讨论 甲亢合并突眼症比较常见，女性人群中患病率高，以中青年最为常见。长期的甲状腺功能增高和分泌激素增多可引起全身多脏器的损害，严重影响患者生存质量。甲亢合并突眼多数经治疗病情缓解、突眼好转。少数慢性病程经久不愈，可达数10a，此类常有家庭史。还有极个别患者经治疗病情仍有加重，发生各种并发症恶化，所以应做好甲亢合并突眼症预防，做好患者的健康教育指导和心理护理。合理安排休息，保持稳定情绪，自我监测心率、体重、留意甲亢症状的改善程度，定期到医院复查，了解是否获得临床治愈或病情明显缓解，并可及时发现甲亢未能缓解，甲减等并发症。以及白细胞减少等，以便及时采取措施，有效控制。由于甲亢是慢性病，病程迁延，突眼者往往要经过长期治疗才能逐渐恢复，患者往往焦虑、烦躁，需耐心说服，使患者能接受长期治疗，避免情绪波动，引起病情反复。 参 考 文 献 [1]高丽珠，杨群，张杰.难治性Craves??介治疗术的观察及护理[J].护