甲状腺功能亢进症的内科护理.docVIP

精品论文 参考文献 甲状腺功能亢进症的内科护理 邹海英 (绥化市人民医院 152000) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)11-0301-02 【摘要】 目的 讨论甲状腺功能亢进症的内科护理。方法　配合治疗进行护理。结论　有效治疗可使体重增加。嘱患者遵医嘱用药，并注意观察药物的疗效及其副作用，尤其警惕粒细胞缺乏，定期复查血象，在用药第一个月，每周查1次白细胞，一个月后每两周查1次白细胞。因需长期用药，嘱患者不要任意间断、变更药物剂量或停药。 【关键词】甲状腺功能亢进症 内科护理 甲状腺功能亢进症是各种原因引起甲状腺腺体本身产生甲状腺激素(TH)过多所致的一组临床综合征。 1.临床表现 多数起病缓慢，少数在精神创伤或感染等应激后急剧起病；20～50岁女性最多见，但可发生于任何年龄；老年和儿童患者表现常不典型。 1.1甲状腺毒症表现 1.2甲状腺肿大 呈弥漫性对称性肿大，质软，无压痛，随吞咽上下活动，可伴有震颤及血管杂音。 1.3眼征 1.3.1单纯性突眼(良性突眼)由于交感神经兴奋性增加，眼外肌群及提上睑肌张力增高所致，随着治疗可恢复。突眼度le;18mm，可无自觉症状，仅眼征阳性：①上睑挛缩、睑裂增宽；②下视时上睑不能随眼球下移或下移滞后；③瞬目少(lt;5次／min)、凝视；④向上看时前额皮肤不能皱起；⑤辐辏运动减弱，双眼聚合不良等。 1.3.2浸润性突眼(恶性突眼)与眶后组织的自身免疫炎症有关，可单独存在或与甲亢并存，为眶内和球后组织体积增加、淋巴细胞浸润和水肿所致，突眼度gt;18mm；患者可主诉眼内异物感、眼部胀痛、畏光、流泪、复视、斜视、视力下降，结膜充血水肿、眼睑肥厚、眼球固定、角膜外露，重则失明。 2.护理 2.1护理评估 2.1.1护理病史及心理、社会资料：患者大多起病缓慢，询问病史时应注意评估病人有无乏力、怕热、多汗、多食、消瘦、急躁易怒、紧张失眠、排便次数增多、怕光流泪等眼部不适以及心慌气短等症状，症状出现的时间，对日常生活的影响等；近期有无应激事件，如精神刺激、感染、创伤等。询问诊疗经过，有无家族史等。女性病人应询问月经生育史。 2.1.2身体评估：生命体征、营养状况(有无体重下降、贫血、消瘦)、意识状态：皮肤黏膜温湿度、有无胫前黏液水肿、皮肤粗糙等表现；眼球突出情况；甲状腺肿大程度、质地、有无压痛、有无震颤及血管杂音；心肺评估；肌力检查，尤其有无舌、手细震颤。 2.1.3有关检查：血游离T3、T4水平、TSH水平、甲状腺摄131碘率、TSAb、TRAb等检查结果，甲状腺核素扫描、B超结果等。 2.2护理计划及评价。 营养失调：低于机体需要量：与基础代谢率增高及消化不良性腹泻有关。 2.2.1目标 病人能认识体重下降的原因，并积极配合治疗，使体重增加并保持在正常范围。 2.2.2护理措施 2.2.2.1病情观察：评估病人营养摄入量、饮食习惯、腹泻次数，监测体重、甲状腺肿大情况、血总T3、T4水平、基础代谢率等变化。 2.2.2.2饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化少纤维无碘饮食，以满足机体高代谢的需要，同时避免加重腹泻、减少甲状腺激素的合成。含碘丰富的食物和药物包括海带、紫菜、海藻、昆布等，嘱病人避免食用。多饮水，每日2000～3000毫升，以补足出汗、腹泻、呼吸加快等水分丢失。避免摄入咖啡、浓茶等刺激性饮料。 2.2.2.3休息：保持病室安静、舒适(室温20℃左右)、少刺激，病情轻者可适当活动，但不宜紧张和劳累，重者则应卧床休息，以减轻体力和能量消耗。指导患者使用自我调节的方法，如分散注意力、放松技术等，向病人及家属说明本病的常识，家人应给予精神、物质支持，协调病人之间的关系，使之共同关心体贴患者。避免有精神刺激的言行，仔细耐心地做好解释工作，使其安静修养。 2.2.2.4舒适：患者皮肤湿润、多汗，应勤洗澡、擦拭与更衣，衣物应宽松，以保持清洁舒适。腹泻较重者，注意保护肛周皮肤，保持清洁、干燥。 2.2.2.5药物护理：有效治疗可使体重增加。嘱患者遵医嘱用药，并注意观察药物的疗效及其副作用，尤其警惕粒细胞缺乏，定期复查血象，在用药第一个月，每周查1次白细胞，一个月后每两周查1次白细胞。因需长期用药，嘱患者不要任意间断、变更药物剂量或停药。