甲状腺结节超声诊断的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 甲状腺结节超声诊断的探讨 李永义 曾静 (遵义市第一人民医院 563000） 【摘要】目的：应用高频超声对甲状腺良恶性结节的声像图特点和彩色多普勒血流信号进行分析和研究，探讨其在良恶性结节的鉴别诊断中的作用。方法：对采用高频超声诊断并获得病理切片明确诊断的42例甲状腺结节病人的二维声像图特点进行研究和分析。结果：良恶性结节在大小、边缘、包膜、形状、晕环和内部钙化灶等方面有显著的差异。在彩色多普勒超声探查中恶性结节内部和周边的血流丰富，信号较强，以Ⅱ级或Ⅲ级血流信号为主。而良性结节的血供相对较少，信号较弱，以I级或Ⅱ级血流信号为主。结论：高频超声和彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断有重要的作用。 【关键词】甲状腺 结节 超声检查 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）04-0142-02 在甲状腺相关的疾病中，通常伴有甲状腺结节。目前在临床上，超声因其简单快速、无创伤因而是甲状腺结节病人最主要的诊断工具。超声探查对于甲状腺良恶性结节较为敏感，在鉴别诊断和选择合适的治疗方案上发挥重要的作用。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取自2010年6月-2011年11月在我院接受治疗的42例甲状腺结节患者，其中15例为男性，27例为女性，年龄为17～67岁，平均为(43.7plusmn;5.28)岁，在手术前的超声扫描和术后病理切片检查中总共发现53个大小不等的结节。 1.2 仪器与方法 使用西门子ACUSON Sequoi a512高频彩色血流多普勒超声诊断仪，选择的频率为7.5-10MHz。病人呈仰卧位并使得颈部甲状腺部位充分暴露，通过对甲状腺进行常规探查，找到结节后仔细观察结节的形状、大小、边缘、回声强度等，并用彩色多普勒进一步探查甲状腺结节的内部和边缘血管状况。血流情况大致分为五型：0型：结节的内部和周边都没有发现血流信号；Ⅰ型：结节的内部和周边有少量信号；Ⅱ型：结节的周边血流信号较多，而内部血流信号较少；Ⅲ型：结节的周边血流信号较少，而内部血流信号较多；Ⅳ型：结节的周边和内部都有丰富的血流??号。 1.3 统计学方法 采用SPSS 13.2的统计软件对结果进行统计。计数资料使用卡方检验。检验的标准设置为0.05,P＜0.05时差异有统计学意义。 2 结果 2.1 甲状腺良恶性结节二维声像图特点 在全部42例患者中总共发现53个大小不等的结节，其中良性病变有31例，包括17个甲状腺腺瘤和14个结节性甲状腺肿。而剩余22例恶性病变中，有12例为乳头状癌，而其余10例均为鳞状细胞癌。并且从超声的二维声像图上可以看出，53个甲状腺结节中良性结节与恶性结节差异显著，具体体现为：甲状腺恶性结节边界模糊，形态不规则，通常没有包膜和晕环，结节内部通常伴有微小的钙化，而良性结节的边界清晰，形态规则，有包膜和晕环，结节内部的钙化灶粗大，或者不存在钙化灶。 2.2 甲状腺良恶性结节的血流分布 53个良恶性结节在血流分布的比较中，整体差异显著，具有统计学意义(Plt;0.05)。详见表1。 3 讨论 甲状腺结节是指在病理因素的影响下，甲状腺内产生异常的软组织包块。包括甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿和结节性甲状腺肿等。甲状腺结节样的病变最普遍是良性结节，随后就是甲状腺的良性增生，恶性肿瘤结节一般很少见[1]。超声探查具有方便简单、无创伤、反复充分探查、实时动态显像等很多优点，在临床上被广泛应用于鉴别诊断甲状腺的良恶性肿瘤。在本次研究中通过对本组患者53个良恶性结节的二维声像图的回顾和分析中发现，甲状腺癌具有显著的特点，具体表现为边界模糊，形态不规则，通常没有包膜和晕环，结节内部伴有微小的钙化灶。 在此次研究中表明结节周围有无晕环对于鉴别其良恶性没有统计学意义，但有研究[2]认为甲状腺恶性结节与良性结节相比，其晕环不清楚、宽和窄不同、通常并不完整。而当前所有的研究均认为甲状腺结节内找到微钙化灶是甲状腺恶性肿瘤所具有的特征性病变[3]，但在超声探查中不容易发现。而且，有些良性结节中也能够找到类似微钙化灶的强回声，其后方回声呈彗星样[4]，实际上是甲状腺滤泡所产生的胶体的回声，而不是真正意义上的微钙化灶。 而针对那些在超声声像图上表现不明确的病例要与临床和病人的实际状况相结合，并且连续动态探查进行鉴别诊断。还可以在必要的时候，通过超声的实时引导对难以确诊的结