甲状腺功能检查对心脏病初筛及治疗预后的临床价值.docVIP

精品论文 参考文献 甲状腺功能检查对心脏病初筛及治疗预后的临床价值 李寿丽 　　（云南省临沧市耿马县人民医院内科 677500） 　　【摘要】目的：研究心脏病初筛及治疗预后在经过甲状腺功能检查的临床价值，探讨甲状腺与心脏病之间的联系。方法：抽取医院186例心脏病患者采用MAGLUMI全自动化学发光测定仪化学发光免疫测定量测定，观察患者甲状腺功能与心脏异常变化。结果：试验中有患者39例心脏异常状况是由甲状腺功能异常引起的。结论：甲状腺功能检查与心脏异常具有相关性，在诊断心脏病初筛具有临床依据效果。 　　【关键词】甲状腺功能检查 心脏病 治疗 　　【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）19-0149-02 　　甲状腺是脊椎动物重要的腺体，是人体最大的内分泌腺体，甲状腺能够促进新陈代谢、生长发育和提高中枢神经系统的兴奋性，具有加快心率、加大心输出量及加强心缩力的作用[1]。心脏病是指心脏异常，是心脏疾病的总称。甲状腺功能异常分为亢进和减退两种，简称甲亢和甲减，甲亢性心脏病常有误诊的情况，通过对心脏异常患者进行甲亢功能检查，研究两者之间的关系。 　　1.资料和方法 　　1.1一般资料 　　抽取医院心脏异常的病患186例作为研究样本，男96例，女90例，年龄15-72岁，平均年龄45.2岁，所有患者均确诊为心脏具有不同程度的异常状况。 　　1.2治疗方法 　　样本患者在检查前进行禁食，时间一般为8-12h，在规定时间内进行静脉抽血，检测相关血清情况和促甲状腺的激素水平情况，针对甲状腺出现的功能异常患者制定相应的治疗方案，甲状腺功能亢进者采用甲巯咪唑药物治疗，甲状腺功能减退者选择优甲乐治疗，治疗期间详细记录患者心脏的变化。 　　1.3诊断方法 　　采用MAGLUMI全自动化学发光测定仪化学发光免疫测定量测定，测定患者血清状况，包括T3、T4、和TSH等。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS软件系统对所得数据进行统计学分析，测定数据均值以plusmn;表示，标准差用x-plusmn;s表示。 　　2.结果 　　2.1临床疗效 　　通过检测样本患者186例，获得甲状腺相关功能异常表现数据，见表1： 　　表1 心脏异常患者186例甲状腺功能检测结果 　　组别 比例 T31（nmol/L） T4 1(nmol/L) TSH(nIU/ml) 　　正常 74.1（138/186） 2.5plusmn;0.57 119.21plusmn;27.38 2.35plusmn;0.48 　　甲亢 16.1（30/186） 3.98plusmn;0.91 219.1plusmn;31.2 0.19plusmn;0.07 　　甲减 4.8（9/186） 1.12plusmn;0.29 65.21plusmn;12.30 15.52plusmn;8.27 　　 　　2.2治疗结果 　　诊断显示心脏异常患者甲状腺功能异常有39例，经治疗患者不适症状得到改善，对甲状腺异常患者做相应的治疗措施，其心脏功能好转。 　　3.讨论 　　甲状腺属于内分泌器官，甲状腺激素分泌过少会引起甲状腺功能减退，此症状能量消耗和代谢速度都比较慢，属于甲状腺功能异常的一种。甲状腺功能异常还包括亢进，甲状腺作用旺盛释放大量的甲状腺激素入血，会造成甲状腺功能亢进，身体代谢加速[2]。即是说当甲状腺激素分泌过多或者是不足都会引起甲状腺功能异常，是一种常见的病理状态。造成甲状腺功能异常的因素多种多样，碘缺乏、桥本甲状腺炎、甲状腺先天缺失等相关病症能够引起甲状腺功能减退；而引起甲状腺亢进的因素包括甲状腺激素分泌过多、甲状腺炎和服用碘过量等。 　　心脏病包括风湿性、先天性、高血压性、冠心性和心肌炎等心脏疾病，心脏疾病会伴随耳鸣、打鼾、肩痛、胸痛和呼吸困难等临床症状。心脏病可以由多种因素引起包括高胆固醇、遗传、吸烟过量、高血压、糖尿病、过分肥胖和生活过于紧张等都有可能引起心脏异常[3]。甲状腺亢进能够引起心脏异常，产生病变，首先甲状腺激素可以无阻碍直接作用在心脏上，使得心肌蛋白高效合成，甲状腺的激素大量分泌会增加beta;-受体数量，刺激心房兴奋致使心肌变得肥大，产生心力衰竭的现象。其次，甲状腺机能亢进者的相关传导系统具有对甲状腺激素产生敏感性的特性，心肌的细胞受到刺激增强其兴奋感，儿茶酚胺的敏感性也随之增加使得心率速度加快，心肌的耗氧量随之大量增加，导致心率失常，产生异