甲氧氯普胺预防腹腔镜胆囊切除术后呕吐的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 甲氧氯普胺预防腹腔镜胆囊切除术后呕吐的临床观察 （盐都区中西医结合医院 江苏 盐城 224021） 【摘要】 目的:观察分析甲氧氯普胺预防腹腔镜胆囊切除术后呕吐疗效。方法:依据纳入/排除标准共选取60例患者并随机分为2组，观察组给予单次肌注甲氧氯普胺治疗；对照组未给予甲氧氯普胺治疗；比较两组呕吐发生率及临床疗效。结果:观察组呕吐发生率为16.7%，对照组为33.3%，观察组呕吐发生率显著低于对照组，差异有统计学意义；观察组治疗总有效率为93.3%，显著高于对照组（83.3%），差异有统计学意义。结论:甲氧氯普胺预防腹腔镜胆囊切除术后呕吐疗效较为理想，临床应用安全、经济、有效。 【关键词】 甲氧氯普胺；腹腔镜胆囊切除术；术后呕吐 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）36-0199-02 腹腔镜胆囊切除术是治疗急慢胆囊炎的常用治疗手段，并且随着人民生活水平的改善，胆囊疾病检出率逐渐增加，其临床应用日益广泛[1]。术后恶心呕吐是腹腔镜胆囊切除术的主要不良反应之一，既增加患者术后误吸风险，又增加患者痛苦，导致切口裂开及愈合不良等。本研究对甲氧氯普胺预防腹腔镜胆囊切除术后呕吐疗效进行观察分析，现报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 以我院2014年1月至2014年12月期间收治的60例患者作为研究对象，并采用随机数字表法随机分为2组，每组各30例。观察组：男19例，女11例；年龄25岁～64岁，平均年龄（44.7plusmn;8.3）岁；急性化脓性胆囊炎11例，急性坏疽性胆囊炎9例，慢性萎缩性胆囊炎10例。对照组：男20例，女10例；年龄24岁～65岁，平均年龄（45.2plusmn;8.5）岁；急性化脓性胆囊炎10例，急性坏疽性胆囊炎9例，慢性萎缩性胆囊炎11例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。 1.2 方法 两组患者均依据病情行腹腔镜胆囊部分切除术、全切除术；术后均常规给予静脉补液补钾、营养支持、抗炎等。此外，两组患者分别给予以下处理： 1.2.1 观察组 盐酸甲氧氯普胺（天津制药公司产），10mg /次，肌肉注射。 1.2.2 对照组 未给予盐酸甲氧氯普胺治疗。 1.3 观察指标及评价标准 ①呕吐发生情况：参照相关文献分为0～III度，其中患者未出现呕吐为0度；呕吐1～2次/d为I度；3～5次/d为II度；﹥5次/d为III度。②临床疗效：依据相关评价标准分为完全控制、缓解及无效3级，其中患者无呕吐症状为完全缓解；只出现1次呕吐症状且自行缓解者为治疗缓解；出现2次及以上呕吐症状者为治疗无效；治疗总有效率（%）=（每组总例数—无效例数）/每组总例数times;100%。 1.4 统计学方法 使用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用t检验；计数资料采用chi;2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 所有患者均顺利完成手术，观察组平均手术时间为（84.8plusmn;10.5）min，对照组平均手术时间为（85.1plusmn;10.8）min。 2.1 两组呕吐发生情况比较 观察组呕吐发生率为16.7%，对照组为33.3%，观察组呕吐发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。 3.讨论 腹腔镜胆囊切除术具有手术时间短、创伤小、术后恢复快等优点而逐渐在临床推广应用，但术后呕吐则可增加手术麻醉风险，影响患者预后[2]。文献报道术后呕吐发生相关因素包括胃肠功能抑制、胃肠胀气及各种刺激导致呕吐中枢下传等[3]。目前，临床多应用各种药物预防术后呕吐，如地塞米松、昂丹司琼、甲氧氯普胺等，其中地塞米松属于糖皮质激素类药物，临床较少单独应用；昂丹司琼价格明显高于甲氧氯普胺很多，不适合在基层医院推广使用。 本研究对甲氧氯普胺预防腹腔镜胆囊切除术后呕吐效果进行观察分析，结果显示，观察组呕吐发生率为16.7%，显著低于对照组（33.3%）；治疗总有效率为93.3%，显著高于对照组（83.3%），表明甲氧氯普胺预防胆囊术后呕吐效果较佳，可有效减少术后呕吐发生，与其他研究结果相一致。鲁斌等的研究认为甲氧氯普胺为中枢及外周多巴胺受体拮抗剂，对患者呕吐中枢及化学触发带具有一定抑制作用；在外周，则表现为促进胃肠蠕动，加快胃排空等，在促进胃肠动力、预防化疗药物相关呕吐方面具