盐酸右美托咪定对开腹结直肠癌根治术患者围术期肺动态.PDFVIP

中国医科大学学报 第45卷 第12期 2016年12月 JournalofChinaMedicalUniversity Vol.45 No.12 Dec.2016 ·1077· ·论著 · 盐酸右美托咪定对开腹结直肠癌根治术患者围术期肺动态 顺应性和外周血中TLR⁃2和TLR⁃4表达的影响 杨悦，马铃，代玉婷，马扬，孙雪晨，姜美玲 （中国医科大学附属盛京医院麻醉科，沈阳 110004） 摘要 目的 评价盐酸右美托咪定对开腹结直肠癌根治术患者围术期肺顺应性和外周血中Toll样受体（TLR）⁃2和TLR⁃4表达 的影响。方法 择期全麻下行结直肠癌根治术患者20例，ASA分级Ⅰ~Ⅱ级，年龄30~68岁，体质量指数（BMI）30kg/m ，采用2 -1 -1 随机数字表法分为对照组（C组）和盐酸右美托咪定组（D组），每组10例。手术开始时，D组盐酸右美托咪定以0.4μg·kg ·h 的 速率持续泵注至术毕前30min；C组静脉输注等容量生理盐水。记录麻醉诱导前（T0）、手术开始后30min（T2）、60min（T3）、90 min（T4）、拔管时（T6）和拔管后3min（T7）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）；记录插管后5min（T1）、手术开始后30min（T2）、 60min（T3）、90min（T4）、手术结束前30min（T5）和拔管时（T6）的气道压和肺动态顺应性；分别于麻醉诱导前（T0）、手术开始后 90min（T4）、拔管后3min（T7）和术后 1d（T8）采集上肢静脉血，检测外周血中TLR⁃2、TLR⁃4及肿瘤坏死因子α（TNF⁃α）浓度。 结果 与C组比较，D组T6时点MAP、HR均上升（P0.05），T4时点肺动态顺应性升高（P0.05），T4、T7及T8时点静脉血中 -1 -1 TLR⁃2和TLR⁃4的浓度下调（P0.05），T4、T7及T8时点血清中TNF⁃α的浓度降低（P0.05）。结论 持续泵注0.4 μg·kg ·h 盐酸右美托咪定有助于稳定血流动力学，缓解炎性应激反应，维持术中各项指标相对稳定，并能有效改善手术患者肺动态顺应 性。 关键词 右美托咪定；肺动态顺应性；Toll样受体2；Toll样受体4；肿瘤坏死因子α 中图分类号 R614.2 文献标志码 A 文章编号 0258-4646（2016）12-1077-05 网络出版地址 DOI：10.12007/j.issn.0258⁃4646.2016.12.005 EffectsofDexmedetomidineontheLungComplianceandtheExpressionofTLR⁃2andTLR⁃4inthePeripheral BloodduringPerioperativePeriodinPatientsUndergoingOpenColorectalCancerRadicalSurgery YANGYue，MALing，DAIYuting，MAYang，SUNXuechen，JIANGMeiling （DepartmentofAnesthesiology，ShengjingHospital，ChinaMedicalUniversity，Shenyang110004，China） Abstract Objective ToevaluatetheeffectsofdexmedetomidineonperioperativepulmonarycomplianceandtheexpressionofToll⁃likerecep⁃ tor （TLR）⁃2andTLR⁃4intheperipheralbloodduringperioperativeperiodinpatientsundergoingopenco