电子内镜微创治疗急性化脓性胆管炎的临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 电子内镜微创治疗急性化脓性胆管炎的临床疗效分析 林春城 　　(福建省泉州市第一医院城东分院肝胆外科 362000) 　　【摘要】目的 比较开腹与电子内镜治疗急性化脓性胆管炎的临床疗效。方法 选择2011年4月—2013年9月我院收治并行手术治疗的急性化脓性胆管炎患者78例，随机分为微创组与对照组（n=39）。对照组患者手术方式选择开腹手术治疗，微创组患者选择电子内镜微创手术治疗。分别记录并比较两组患者腹痛消失时间、下床活动时间及住院时间，对两组患者并发症发生情况进行比较。结果 微创组腹痛消失时间（3.4plusmn;2.3）d、下床活动时间（16.7plusmn;4.4）d及住院时间（8.7plusmn;2.8）d均短于对照组，差异具有统计学意义（plt;0.05） 微创组并发症发生率为2.6%，优于对照组患者并发症发生情况，差异具有统计学意义（plt;0.05）。结论 开腹及电子内镜微创手术均对急性化脓性胆管炎患者有一定疗效，电子内镜微创手术能够降低患者术后疼痛、加速患者术后康复，减少术后并发症的发生，更值得临床推广。 　　【关键词】急性化脓性胆管炎 电子内镜 微创技术 临床疗效 　　【中图分类号】R575.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）23-0183-02 　　急性化脓性胆管炎为胆管梗阻后继发的化脓性炎性反应，其主要病因为胆管结石、寄生虫病、但管狭窄、胆管肿瘤等。临床上治疗急性化脓性胆管炎的主要方法为手术治疗，主要的手术方式为开腹放置T管引流、经内镜逆行胰胆管造影、内镜下鼻胆管引流术或内镜下括约肌切开术等[1]。有研究表明，传统的开腹手术有着创伤大、围手术期病死率高、术后并发症多等缺点，而电子内镜微创技术能够以较小的伤害解除胆管梗阻，减轻因梗阻造成的多器官功能损害，更好的治疗患者胆管疾患[2]。本文就电子内镜微创治疗急性化脓性胆管炎的临床疗效对我院78例急性化脓性胆管炎患者进行研究，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 随机将我院2011年4月—2013年9月收治的急性化脓性胆管炎患者78例分为微创组与对照组。微创组39人，其中男22人，女17人，年龄34~84岁，平均（58.7plusmn;6.9）岁，平均病程（1.1plusmn;0.4）d；对照组39人，其中男22人，女17人，年龄36~87岁，平均（59.6plusmn;6.7）岁，平均病程（1.3plusmn;0.2）d.所有患者均确诊为由胆管结石引起的急性化脓性胆管炎。两组患者性别、年龄、病程等一般情况无明显统计学差异（pgt;0.05）。 　　1.2方法 所有患者入院后予以快速抗休克治疗，监测生命体征、胃肠减压、抗感染及维持电解质平衡等处理。对照组患者采用传统开腹手术治疗，即行胆管切开取石，放置T管减压引流等[3]。微创组患者采用电子内镜微创治疗，即先通过内镜下逆行胰胆管造影术检查抽取部分胆汁减压，然后根据实际情况行内镜下鼻胆管引流术或内镜下括约肌切开术。鼻胆管引流术即通过鼻胆管引流管将液体从十二指肠、胃及食管、鼻引出[4]。括约肌切开术则需通过切开单管后直接网篮取石[5]。 　　1.3观察及评价指标[6] 观察并记录两组患者腹痛消失时间、下床活动时间及住院时间。对患者可能出现的并发症（术后出血、切口感染、肺部感染、腹腔脓肿等）进行记录并比较两组患者并发症发生情况。 　　1.4统计学方法 本研究的数据采用SPPS 19.0统计学软件对结果进行分析及处理，所有计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，检验指标设为0.05，plt;0.05时具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1两组患者治疗效果比较 微创组患者术后腹痛消失时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组，差异具有统计学意义（plt;0.05）。 见表1. 　　表1 两组患者术后各项恢复时间比较 　　组别 n 腹痛消失时间 下床活动时间 住院时间 　　对照组 39 12.7plusmn;3.9 36.1plusmn;8.0 15.9plusmn;7.2 　　微创组 39 3.4plusmn;2.3 16.7plusmn;4.4 8.7plusmn;2.8 　　t 12.83 13.27 5.82 　　p 　 lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 　　2.2