电子喉镜在耳鼻喉疾病诊治中的应用体会.docVIP

精品论文 参考文献 电子喉镜在耳鼻喉疾病诊治中的应用体会 杨加明（云南省德宏州人民医院耳鼻喉科 678400） 【中图分类号】R856.76 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）15-0372-02 【摘要】 电子喉镜不仅在咽喉部检查和手术中应用，在耳、鼻、咽喉部疾患的诊治中仍有广泛的应用机会。笔者对我科就诊并行电子喉镜诊治的800例患者的临床资料进行分析，并将体会总结如下。 电子喉镜做为一种新型的检查工具，在耳鼻喉科的临床应用越来越深入。它具有分辨率高、直观性好、逼真度高等优点[1]。现对2011年12月至2012年12月来我院就诊并行电子喉镜诊治的800例有耳鼻咽喉症状的患者的临床资料进行分析总结，体会如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 所有入组的800例患者中男性患者336例，女性患者464例。患者最大年龄85岁，最小年龄6岁，患者平均年龄42.7岁。其中年龄???10岁以下的患者44例，年龄在60岁以上的患者98例。所有入组患者均有耳鼻咽喉不适症状。 1.2仪器设备 XiON EV-N型电子喉镜，XiON处理器，XiON彩色监视器，REGULATORY MODEL G2000图文工作站。仪器设备由接受过电子喉镜操作专业训练的专人管理日常的维护与操作。 1.3检查和治疗方法 患者仰卧与操作床上，肩下垫小枕使下颌朝上，充分暴露鼻腔。术者在患者头顶侧站立，首先用麻黄素和地卡因溶液表麻使鼻甲收缩鼻腔鼻咽或喉头的粘膜，必要时用电子喉镜追加麻醉[2]。术者右手持电子喉镜镜体前端，左手操作，从一侧前鼻孔插入沿下鼻道或中鼻道至鼻咽部对鼻咽部进行详细观察，在检查的过程中取活检。然后下观察软腭背面、咽后壁继续向下观察舌根、会厌检查喉部情况。当发现喉咽或喉部异物时，将电子喉镜的持物钳通过侧孔放入，然后钳取[3]。耳部检查时把镜体前端置入外耳道口观察鼓膜情况检查时随时定格病变图像并保存于电脑。 1.4图像资料留取及组织送检 在检查的时，如发现异常，随时定格保存图像。检查完成后打印成彩色报告。以方便下次就诊时对照。手术切除组织全部送病理检查、术后严格复查、随访。 2 结果 2.1喉咽部疾病电子喉镜检查和治疗情况 △鼻出血中20例患者找到了出血点并成功止血，15例患者配合微波烧灼治疗。▲鼻咽部新生患者19例全部取活检并行病理检查，结果证实为鼻咽癌患者13例。 3 讨论 电子喉镜是第三代产品，它具有图像高清晰、高逼真度、适用范围广等特点。电子喉镜在发明之初仅被用来诊治喉咽部的疾病，我们根据电子喉镜的特点，将电子喉镜的应用范围扩大到鼻、咽、耳部疾病的诊治，并在临床上积累了一定的经验。我们在应用中发现，在利用电子喉镜进行声带息肉、声带小结摘除术中，可以更加准确的确定息肉的位置与大小，以及息肉附着点，从而能更完整的摘除息肉，并保持正常声带功能完整性，避免息肉残端残留，提高术后发音效果[4]。另外在鼻咽部、喉部新生物的诊治中，电子喉镜前端有一定的角度弯曲，这样大大扩大了电子喉镜前端的视野，减少盲区。由于电子喉镜外接显示屏，不仅能在术者进行手术诊治时提供放大、清晰的图像，而且可以检查时，多人同时观察，便于疑难病例的分析讨论、会诊，另外也方便实施临床教学的进行。而图文工作站可以保存患者的检查图像或检查过程的动态录像，方便患者复诊，也方便临床工作者统计和临床资料的积累。在使用电子喉镜下行声带手术时，喉腔表面麻醉一定要充分[5]。活检钳的钳口应平声带缘或与声带纵轴成30deg;～45deg;以便切除病变时易于观察到切除组织的多少。切除时应遵守宁少勿多的原则。声带缘且不可切得过于平整，以防术后声带部分缺损。 参 考 文 献 [1] 范大川，姚宪义，李慧军等.电子喉镜窄带成像技术在喉部病变诊断中的价值[J].临床耳鼻喉头颅外科杂志，2011，25（3）：134-136 [2] ATANABE A，TANIGucHI M.TSUJIE H，et a1．The value of narrow bandimaging endoscope for earlyheadand neckcancers[J]．Otolaryngol Head NeckSurg.2008.138：446—451． [3] TIMMS M S，BRUCE I A，PATEL N K．Radiofrebull;quency ablation(coblation)：a promising new teehnique for laryng