电子喉镜诊治老年鼻咽喉疾病中的舒适护理.docVIP

精品论文 参考文献 电子喉镜诊治老年鼻咽喉疾病中的舒适护理 卢春英(福建省南平市第一医院耳鼻咽喉科 福建南平 353000) 【摘要】目的 总结电子喉镜诊治老年鼻咽喉疾病过程中应用舒适护理体会。方法 对556例应用电子喉镜诊治鼻咽喉疾病的老年患者给予舒适护理。结果 舒适护理后，患者恶心呕吐及紧张、恐惧反应轻，满意度高，均能配合完成整个诊治过程。结论 采取舒适护理措施，能更好的使老年患者顺利完成诊治。 【关键词】电子喉镜 老年 舒适护理 【中图分类号】R473.76 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）30-0049-02 新一代的电子鼻咽喉镜因具有高清晰度、高分辨率、高逼真度的特点，同时具有操作方便，患者创伤小以及集诊断治疗于一体的性能[1]，因此自1997年应用于耳鼻咽喉科以来，已经得到医生和越来越多的患者的认可，应用领域也越来越广泛和普及。但老年患者多数有胃镜检查经历，又缺乏对电子内镜检查方法和相关知识的了解，同时担心内镜检查和治疗是侵入性操作，会有恶心呕吐、疼痛不适，因此检查时存在不同程度的紧张恐惧心理，影响检查的顺利进行。我科通过对行电子喉镜检查及治疗的老年患者实施全程舒适护理干预，取得良好的效果，现介绍如下： 1 资料与方法 1.1 资料 556例有鼻咽喉部症状的老年患者中，男350例，女206例；年龄最小75岁，最大89岁。均采用0LYMPUS的VT和VT2型电子喉镜及成像系统进行检查和治疗。 1.2 方法 1.2.1 检查 患者取座位，术前用1％麻黄素滴鼻液及1%丁卡因溶液对鼻腔喷雾各1～2次，间隔5min，每次1～2喷，使鼻咽及鼻腔黏膜收缩麻醉，鼻腔变宽大，有利于电子喉镜进入；自较宽大侧鼻腔进入，缓慢推进内镜，依次检查鼻腔、鼻咽部、口咽部及喉咽部的情况，结合患者的主诉及临床体征，发现病灶。 1.2.2 治疗 如遇到需要行活检及声带手术等治疗时。术前可考虑给予阿托品0.5mg肌注，减少咽部分泌物，同时取1％丁卡因对鼻腔、咽腔、喉腔喷雾2～3次，每次间隔5min行表面麻醉。通常检查经鼻腔插镜，而治疗视情况选择经鼻或经口插镜，经口的操作时，须用口垫防止损坏电子喉镜。在医护配合的情况下，通过电子喉镜侧孔置入治疗钳，完成活检、声带肿物摘除等操作。 1.3 结果 528例一次性完成检查，63例活检及声带手术的患者中，59例患者一次性完成手术，效果满意。 2 护理 2.1 诊治前的舒适护理 2.1.1 诊治前评估 评估患者有无麻醉药过敏、有无高血压、心脏病史、有无出血趋向，有无精神异常病史等。了解患者病情和全身状况，做到有目的的准备。 2.1.2 环境舒适护理 喉镜室环境安静，清洁，空气流通，光线柔和，温度适宜，在25℃左右。室内保持安静，检查者不说与病情无关的事情，同时保护患者隐私，检查时关门，避免他人观看，为患者创造一个轻松、和谐的诊疗环境。 2.1.3 心理舒适护理 首先护理人员在检查前还应向患者及家属讲解有关电子喉镜的原理及检查过程以及过程中所需要的时间，检查及治疗中及之后可能出现的不适和完成检查后的注意事项等知识，使患者获得心理上的安全感，积极主动的配合检查，以达到患者的知情同意，鼓励并安慰患者，消除其对检查过程中的恐惧心理。态度和蔼可亲，认真倾听患者的诉说，耐心解答患者的询问，及时了解并满足患者对舒适的要求，告诉患者检查及治疗时全身放松，自由平静的呼吸，以取得配合。视情况让亲人陪同在身边，让患者有心理依托，减轻进入陌生环境的紧张心理，或者必要时请做完检查的患者介绍经验现身说法。通过良好的护患沟通，建立良好的护患关系，同时减轻患者的恐惧和焦虑心理，积极配合检查。 2.1.4 术前麻醉 好的麻醉是内镜检查和治疗的关键。检查：用1%麻黄素液和1%丁卡因液向一侧相对宽大的鼻腔各喷雾1次，咽反射敏感的患者口咽部及喉咽部用1%丁卡因溶液追加喷雾1次即可。治疗：术前可视情况肌注射阿托品0.5mg，以减少咽部分泌物。麻醉用1%的卡因溶液先喷雾麻醉舌体后部、咽后壁、咽侧壁1次，第一次喷雾麻醉时，量宜少，并观察患者有无胸闷、心悸等不适或过敏症状，如病人可耐受，3～5min 后以弯头喷雾器用1%的卡因溶液喷雾麻醉舌根部、会厌、会厌谷、声带等部位。之后再用1%麻黄素液和1%丁卡因液向一侧相对宽大的鼻腔喷雾1次，来收缩和麻醉鼻腔粘膜。再根据估计治疗时间，治疗部位加强喷雾表麻1～2次，1%丁卡因液总量le;5ml（1%丁卡因总量不能gt;50mg 安全限），病人无呛咳示麻醉成功。 2.2 诊治中