电话干预对人工血管植入动静脉内瘘成形术自我护理的影响.docVIP

精品论文 参考文献 电话干预对人工血管植入动静脉内瘘成形术自我护理的影响 蔡彩云 曾丽娟 何金云 （中山大学附属第一医院整形修复外科 510089） 　　【摘要】目的 探讨电话干预对人工血管植入术自我护理能力的影响。方法 将2011年8月～2012年12月行人工血管植入术出院的病人按照随机数字分成干预组（n=40）和对照组（n=40）干预组除了接受常规的出院常规的健康教育的同时分别在出院一个月，三个月接受由本科室经过培训的护士根据病人的病情进行个体化的健康教育，对照组只接受常规的出院的健康宣教。结果 干预组的健康教育知识掌握优于对照组，差异具有统计学意义，干预组患者内瘘并发症明显少于对照组。结论 电话干预健康教育提高了人工血管植入术患者的自我护理的能力，减少了并发症的发生。同时提高了患者对护理工作的满意度，改善了护患关系。 　　【关键词】 电??干预 人工血管植入动静脉内瘘术 自我护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）34-0231-02 　　近年来慢性肾功能衰竭是一种常见病，据统计我国每百万人口有50～100万人患有此病[1]。而血液透析是治疗这种疾病的有效方法。当自体动静脉内瘘堵塞，血流不足或自身血管条件差，无法建立自体动静脉内瘘的维持性血透患者，需行人造血管内瘘植入术。[2] 血液透析伴随患者一生，而患者也要学会通过自我护理来延长人工血管的使用时间 。为了弥补患者出院后就得不到专业健康教育的空白，我们科室采取在三天，一个月，三个月通过电话来对患者的情况进行追踪，健康教育，从而提高患者的自我护理能力，取得了良好的效果，现报道如下： 　　一 对象与方法 　　1. 研究对象 　　选取2011年8月～2012年12月80例做了人工血管植入术患者开展随机对照研究。年龄28岁～79岁。选择病情相对稳定的，知情同意的，出院能够通过电话联系的患者。 　　2. 方法 　　2.1电话随访组干预方法 由本科室护长安排具有工作经验丰富的高级责任护士对做了人工血管植入术的患者进行一个个体化的电话健康宣教。电话干预分三个部分（1）通过与患者的沟通，评估患者当下存在的问题，并采用4级的等级记录法来记录患者对于人工血管植入动静脉内瘘术术后的健康知识的知晓率，0～3分别代表不了解，稍了解，较了解，基本了解。总分的范围是0～3分，然后针对患者出现的问题进行健康教育，自我护理方法的指导，内容包括：饮食指导：指导患者优质低蛋白、低盐低脂饮食。活动指导：由于回流静脉被阻断或者动脉血流压力的影响，造成肢体远端静脉回流障碍。早期可以通过握拳增加回流，或指导患者抬高术肢高于心脏15cm，减轻水肿。功能锻炼：指导病人术后3天即可用手捏握橡皮健康球，每日锻炼3～4次，每次10min，促进血管扩张，内瘘早日成熟，避免低血压（保持血压120/90mmHg以上），预防血栓形成。注意事项：注意观察手术部位有无渗血等异常。有规律血透的患者每天应适当饮水（＞400ml每天），勿持重物（＜3kg），不要穿紧袖衣服，不可在术肢戴手表，不能在造瘘侧肢体测压、抽血、注射。保持手术创面清洁干燥,预防感染。要经常检查的术肢的皮温，感觉是否有麻痹，手指的肢端是否苍白。指导判断内瘘是否通畅的方法：即将非手术侧手的大小鱼际肌触摸术侧的造瘘处，可扪及血流震颤；或将内瘘吻合部位贴附于对侧耳朵，可听到血管杂音，则提示通畅。每天早晚检查瘘管是否通畅。若发现听不到血管杂音马上回医院复诊。（2）宣教之后，根据病人的反馈，了解病人的掌握程度。（3）通过与患者的沟通，了解患者对护理工作是否满意。 　　2.2 对照组干预方法 常规的出院健康教育。 　　二 结果 　　在自我管理知识的掌握程度上，通过三个月的自我管理知识的健康宣教对比发现，随着时间的推移，电话干预和对照组健康知识的知晓率是有所提高的，这就说明自我护理的能力随着时间的推移会有所提高。但是，与对照组相比电话干预组在饮食，活动，功能锻炼上都明显的高于对照组。而对照组三个月后健康知识的知晓率与出院后没有什么太大的差别，这就表示对照组的健康知晓率处于一个稳定的状态，可能是稍微了解的患者还是处于稍微了解的状态，而比较了解的还是处于比较了解的状态。但是，干预组一个月，三个月的健康知晓率一次比一次好，这就说明持续的健康教育有助于提高患者的健康知识水平。提高患者的生活质量。而在余桃英[3]的研究中也得到了证明。且电话干预组的患者对我们的护理工作的满意度是明显高于对照组。这就说明患者对于我们的护理工作是很满意的。 　　三 人工血管