电话指导式延续护理对冠状动脉支架术后患者遵医行为及生活质量的影响.docVIP

精品论文 参考文献 电话指导式延续护理对冠状动脉支架术后患者遵医行为及生活质量的影响 安淑君 刘哲 宋艳 闫晓英 陈娟 郑州市第七人民医院 450016 【摘要】目的 探讨电话指导式延续护理对冠状动脉支架术后患者健康生活方式、遵医行为以及生活质量的影响。方法 纳入研究的230例患者运用随机数字表法分为对照组和干预组，采用HPLP-II量表、MOS-SF36评分表、患者遵医行为调查表等方法，对两组患者出院时、出院3个月、6个月进行调查分析。结果 干预组患者在健康生活方式、生命质量、遵医率、服药依从性等方面与对照组差异明显（Pgt;0.05），具有统计学意义。结论 电话指导式延续护理模式可提高冠状动脉腔内支架术后患者健康生活方式、遵医行为等方面的自我管理能力，降低患者再入院率，提升患者生活质量。 【关键词】延续护理；冠状动脉腔内支架术后；遵医行为；生活质量 [中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）01-034-02 我国单是每年冠心病的新发病人群便有75万人之多[1]，成为导致我国居民死亡的第二大原因之一，目前冠状动脉腔内支架手术（Stent）是一种常见的介入治疗方法，其创伤小、安全性及成功率较高，患者手术之后也能在最短的时间内恢复[2]。术后仍需要采取进一步的护理和预防措施来防止冠心病的复发或者是病情的进一步发展，而延续护理是防止术后复发的重要方式之一。 1 对象与方法 1.1 研究对象 以2014年1月-2015年1月在市属某三级心血管病医院心内科就诊的冠心病患者为研究对象，所有的患者均采用经皮冠状动脉支架植入术（Percautious intracoronary stenting）的方法进行治疗。采用便利抽样的方法纳入研究的患者为230例，男性患者126例，女性患者104例，所有患者的年龄在33-85岁，平均年龄为56.5plusmn;13.5岁。 1.2 纳入标准 （1）所有的患者均有血管病变，病变血管为一处、两处或三处，冠脉狭窄程度均在75%以上；（2）所有患者都进行了Stent手术，且术后患者的病情基本稳定，意识清楚，阅读和谈话没有障碍；（3）对本次研究均知情，自愿加入本次研究并且愿意进行配合。 1.3 排除标准 （1）意识不清楚，精神障碍，无法进行正常的阅读和沟通的患者；（2）患有心力衰竭、恶性肿瘤、肝肾疾病等其他疾病无法承受治疗，无法回访的患者；（3）不能配合治疗、不愿意参加本次研究的患者；（4）记录资料不完整的患者；（5）中途由于身体状况无法完成研究或者是由于其他原因不能完成研究的患者。 2 研究方法 2.1分组方法 将所有患者按照随机排列数字表的方法随机分对照组和干预组，两组患者均115例。两组患者临床症状相似且一般资料和病情等基线方面无统计学意义（Pgt;0.05）。 2.2调查工具 自行设计的《患者个人资料登记表》及《患者遵医行为调查表》；采用HPLP-Ⅱ量表对患者的健康促进生活方式进行调查；采用MOS-SF36评分表对患者的生活质量进行评分。 2.3 调查方法 经过统一培训的随访人员10人（由从事心血管临床工作5年以上的主管护师负责）在患者出院时、出院3个月、出院6个月根据问卷调查内容，采用面对面调查、填表的方式，应用统一指导语，问卷当场收回。共发放问卷232份，研究中干预组和对照组各缺失1例，回收230份。 2.2 电话指导式延续护理干预方式 2.2.1两组患者在医院治疗期间，常规发放《冠状动脉腔内支架术后指导手册》，出院时发放《个人服药卡》； 2.2.2对照组出院后便回家休养，3天内随访人员给予常规电话随访1次，也不给予其他任何形式的延续性护理干预措施； 2.2.3干预组在出院后随访人员除常规电话随访1次外即开始进行延续护理模式，主要采用三个月内定期（第一个月每周1次，随后两个月每两周1次）电话随访的方式进行干预。每次随访时间不少于二十分钟，电话指导内容包括：了解患者的饮食（食物种类、量及盐、油控制的情况）、控烟（戒烟情况）、服药（药名、剂量、用法是否与出院医嘱一致，注意观察大便颜色、皮肤黏膜是否出血）、运动（运动形式、运动量，运动时心率变化）、复查（是否按时，结果是否异常）、心理状况（有无异常）、是否再住院等情况，有针对性的进行纠正和指导。 2.3干预的具体内容 2.3.1饮食管理：指导患者养成健康的饮食习惯：每人每日食盐量少于6g；每日摄入脂肪不超过60g-80g；合并有糖尿病的患者还要限制摄入含糖分、淀粉高的食物。延续护理对居民日常生活中的饮食习惯和饮食结构进行了深入的研究，使患者了解饮食对冠心病的影响，从而对营养饮食引起足够的