电针对THR术后血液流变学影响的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 电针对THR术后血液流变学影响的临床研究 李晨（山东省蓬莱市人民医院 山东蓬莱 265600） 【摘要】 目的 探讨电针在改善THR术后患者的血液流变学指标方面的临床效果，为临床上行THR患者的术后康复治疗提供依据。方法 对42例行THR临床病例回顾性分析。其中男18例，女24例，年龄在55-88之间，平均年龄69岁。所有病例均由同一组骨科医师进行手术，术中均采用连续硬膜外麻醉，两组患者的手术方法相同，术后给予PCA镇痛泵镇痛48小时。随机分为电针组和对照组各20例。电针组术后第三天开始进行电针治疗，每天1次，共1周。对照组未予电针治疗。两组患者术后均进行积极的功能锻炼。通过记录两组患者的血液流变学指标,探讨电针在改善THR术后患者的血液流变学指标方面的临床效果。所有数据采用SPSS16.0软件进行处理。结果 电针组患者术后7天血液流变学指标与对照组相比有显著性差异（Plt;0.05）。结论 电针可以改善THR术后患者的血液流变学指标，从而改善患者的髋关节血液循环。 【关键词】电针 THR术后 血液流变学 人工全髋关节置换术（total hip replacement,THR），是目前开展的最为成功的关节重建手术之一。但是由于目前临床上对术后患者的康复重视不足，往往使THR术后患者髋关节功能未能达到手术前的预期效果，甚至由此引发很多医疗纠纷。电针具有操作简单，费用低廉，其改善气血运行作用，已被实验证实。对我院42例THR术后患者行电针治疗，其改善血液流变学指标疗效满意，现将结果报告如下: 1、临床资料 1.1一般资料　本组42例，其中男18例，女24例，年龄在55-88之间，平均年龄69岁。股骨头坏死26例，股骨颈骨折16例。随机分为电针组和对照组。 1.2手术情况　所有病例均采用相同的手术方法，由同一组骨科医师进行手术。术中均采用连续硬膜外麻醉，术后当天的处理均相同，人工全髋置换均采用生物学固定。 1.3电针治疗 电针组于术后第3天开始，给予电针治疗。方法是：取阳陵泉、悬钟、足三里、三阴交四穴，用长55mm毫针直刺，予平补平泻手法，得气后，接华佗牌电子针疗仪，频率70次/分，采用疏密波，电流输出强度以患者感觉合适为度，时间设定为20min。每天一次，共一周；对照组术后未给予电针治疗。所有患者术后均给予积极功能锻炼。术后第7天，对两组患者行血液流变学检查，记录血液流变学指标。 1.4治疗结果　 两组患者血液流变学指标的比较 注：术后7天，两组与手术前比 ▲Plt;0.05，电针组与对照组比 ●Plt;0.05 由上表可见，术前两者患者血液流变学指标无明显差异（Pgt;0.05）,具有可比性。术后7天，两组患者血液流变学指标与术前相比，均有所升高，提示由于手术创伤的影响，血液处于高凝、高粘度的状态（Plt;0.05）。电针组与对照组相比，血液流变学指标有所改善，其中电针组全血粘度高切、全血黏度中切、全血粘度低切、血浆粘度、红细胞刚性聚集指数与对照组相比有显著性差异（Plt;0.05）。说明电针对患者术后的血液流变学指标改变有显著影响。 2、讨论 血液高凝、高粘引起的下肢深静脉血栓形成是人工关节置换术后的高发、危重并发症。据报道，人工全髋关节置换术后深静脉血栓的形成率为47.1%[1]。但50%-80%患者无明显临床表现，仅3%-5%有明显症状[2]，其发病隐匿，诊断困难。现代中医药研究从“血瘀”与本病的发病关系阐述，尤其益气活血化瘀疗法在实际中得到广泛的应用。杨匡洋[3]等运用活血祛瘀中药有效防治人工全膝关节置换术后深静脉血栓形成。谢清波[4]等用血府逐瘀汤显著降低了人工全髋关节置换术后的深静脉血栓形成。我们以“补肾健骨、通痹止痛”为主要治疗原则，取用“阳陵泉、悬钟、足三里、三阴交”为主穴，配合局部阿是穴加减。阳陵泉为八会穴之筋会，主治下肢痿痹、麻木等一切筋脉病变。悬钟同为足少阳胆经穴，八会穴之髓会，具有补骨生髓之功效，与阳陵泉合用，加强了电针的循经感传作用。足三里为足阳明胃经合穴，其解剖结构位于胫骨前肌、趾长伸肌之间，有胫前动、静脉。因此可以治疗下肢疾病，同时，足三里又为强健保健之要穴，治疗各种虚劳性疾病。三阴交为足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经三经交汇穴，具有同补肝脾肾的功效，加强了方中益肾补骨生髓的作用。 3、小结 电针可以改善THR术后患者的血液流变学指标，从而改善患者的髋关节血液循环，进而可以有效预防术后深静脉血栓的形成。其操作简单，费用低廉，值得临床推广。 参 考 文