男声女调1例病人的护理.docVIP

精品论文 参考文献 男声女调1例病人的护理 杨娟娟 高楠（安徽省阜阳市人民医院耳鼻咽喉—头颈外科 安徽阜阳 236004） 嗓音音调异常临床上以“男声女调”最为多见，病理性嗓音音调异常大部分原因是由于内分泌使甲状腺软骨板的发音与声带长度失平衡所致，具体病因还不非常明确，但与青春期出现变声障碍或先天性发育不良有很大的关系。男孩主要表现为细、尖、音调较高的“女声”。 步入青春期的男女的变声期一般开始于13～14岁，持续时间短者3～6个月，长者可达1年，个别人需要3～4年才能完成。通过变声，原来尖细的童声渐渐被浑厚（男性）或圆润（女性）的成人声所代替。如果变声期不注意声带保护，就会导致嗓音音色不佳，造成心理上的创伤。 随着医术的发展，美容技术日趋成熟，美容不仅包括身体的美容，还包括声音的美容。通过发音训练及手术治疗，尖细的声音能变得圆润。 我科与2010年收治一例“男声女调”患者，我耳鼻喉科专家张新海建议他进行甲状腺软骨板成型术+发音训练，这种方法是使甲状腺软骨前后径缩短，降低声带的紧张度，改善发音，效果明显，而且手术切口小、操作简单。 经过住院手术护理后，该青年声音由原来的尖细高调的“女声”变成低沉磁性的“男声”，效果良好，解除了困扰他多年的烦恼。好的疗效同时与高质量的护理加上合理的发音指导分不开。 现将该病人护理介绍如下: 一、疼痛 1、用药指导 遵医嘱使用抗生素药物2-3天，也可选漱口药，用2％硼酸溶液，3％盐水或用温盐水漱口(每杯水放入一茶匙的盐)。和1：5000呋喃西林溶液反复嗽口，或用碘含片、薄荷等含于口腔内等，有一定缓解症状之功能。局部对症治疗也可以选用中成药，如草珊瑚含片、西瓜霜等。 2、术后给予超声波雾化吸入，避免喉腔组织的肿胀。 3、保持室内合适的温度和湿度，空气新鲜，病房定时通风，居室空气干燥及过冷、过热、过湿都可影响咽部粘膜的防御机能，造成功能障碍，咽喉部感觉异常。 4、湿热敷法：用一条温热的毛巾敷着喉部来减轻痛苦。也可以把一条干净的毛巾泡在热的茶水里，然后用它来敷脖子，在毛巾变凉之后把它撤去，重复几次。 二、知识缺乏 缺乏嗓音的保健常识 1、应加强身体锻炼，增强体质，预防呼吸道感染，禁用烟酒、浓茶、咖啡以及姜椒芥蒜及一切辛辣刺激性饮食。生活规律，注意劳逸结合，保持心情舒畅，避免烦恼郁闷。 2、积极治疗咽部周围器官的疾病。注意口腔卫生，坚持早晚及饭后刷牙。减少粉尘刺激，还需纠正张口呼吸的不良习惯。 3、嗓音保健：⑴培养良好的发声习惯；⑵不要大喊大叫，尽量避免用力讲话；⑶不要用嗓过度，注意声带的休息；⑷不要进食过冷、过热或刺激性的食物；⑸重视全身健康，生活规律，充足睡眠，避免感冒、咳嗽。因为上呼吸道感染常会波及声带，可引起急慢性炎症。 4、进行饮食调养，以清淡易消化营养丰富饮食为主，多食富含维生素的新鲜蔬菜、水果。或多喝白开水，但忌浓茶、咖啡等。 5、言语训练指导：患者取坐时头低位 ，用手指在喉结上方，稳住喉体，平静呼吸，轻轻发音，如此反复训练15-20分钟，3次/日。 三、心理护理 因此例患者随着年龄的增长，越来越为自己的声音感到烦恼，越来越讨厌自己的声音，自卑的心理很严重，所以要向患者讲解发音因素，解释手术治疗方法和效果，消除顾虑，使其配合手术。交代注意事项、目的、意义，缓解紧张恐惧心理。同时保持乐观的情结，解除患者精神上的紧张和焦虑，安定情绪，树立信心，配合医生护士的康复指训练，树立战胜疾病的信心。