留置导尿管引起尿路感染的原因和护理措施.docVIP

精品论文 参考文献 留置导尿管引起尿路感染的原因和护理措施 姚花花 　　（甘肃省张掖市甘州区东街社区卫生服务中心 甘肃张掖 734000） 　　【摘要】目的：分析留置导尿管引起尿路感染的原因，并总结相应的护理措施，以降低患者感染的发生率。方法：收集并整理相关文献资料与研究报道，参考分析留置导尿管引起尿路感染的原因，进而总结有效的护理措施。结果：患者尿路感染的发生率大大减少了。结论：分析留置导尿管引起尿路感染的原因，并积极采取有效的护理措施给予防范，对降低尿路感染的发生率有重大意义。 　　【关键词】留置导尿管；尿路感染；原因；护理措施 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）14-0175-03 　　留置导尿管是临床治疗中一项非常基础的护理工作，对患者的临床治疗效果有较大辅助作用，这不但是术后对患者病情观察的重要指标，也是治疗前列腺增生等病症的主要方法。但是留置导尿管极容易引起尿路感染，且随着导尿管留置时间的延长，患者引起尿路感染的概率也逐渐提升。有研究数据显示，泌尿系感染的发生率约为85%，分析其感染因素，多因导尿管相关。尿路感染不但会增加患者在治疗期间的痛苦，也会增加其住院时间，进而增加医疗费用，更严重的是会给患者带来某些并发症。因此，对留置导尿管引起尿路感染的原因进行综合分析，并采取有效的护理措施给予防范，非常重要也非常有必要。现在将本人所整理的资料进行如下报道。 　　1.留置导尿管引起尿路感染的原因分析 　　1.1 导尿管为细菌提供了入侵通道 　　一般情况下，膀胱内都是无菌的，但前尿道口外通常难以确保无菌。导尿管的留置不但为细菌的入侵增设了进入膀胱的通道，也增加了膀胱出现逆向感染的危险性。再加上，导尿管自身就对微生物的生长有辅助作用，其表层较易产生细菌生物膜，进而促进细菌快速滋生，并对抗菌药品产生耐药性[1]。如果导尿管留置过程中，操作人员未严格遵守无菌操作，或操作不当，就更易让细菌从导尿管中侵入人体内。也有大量研究结果显示，临床上长时间留置导尿管患者伴发难治性尿路感染和导尿管细菌生物膜的形成有较大关联。 　　1.2 护理人员操作失误 　　正常情况下，尿道口内会有少许细菌，且细菌生长区域靠近肛门，容易受到粪便、分泌物等污染。在护理服务过程中，如果导尿管终端受污染，或尿道口等位置消毒不全面，留置导尿管时就可能会使得细菌沿着导尿管及尿道间隙穿行，进而产生尿路感染[2]。如果导尿管末端的引流连接处松脱，也容易形成导尿管内腔污染；如果患者在留置导尿管时情绪紧张，或尿道有异物等情况，护理人员强行留置导尿管，也会对尿道组织造成一定程度的磨损，进而导致细菌入侵。另外，部分护理人员由于刚从事临床护理工作，在经验不足的情况下，当碰到尿道变异患者时，就常会找不到尿道口，进而出现操作失误而引发尿路感染。 　　1.3 导尿管留置太久 　　导尿管留置的时间越久，对尿道正常的生理环境就越容易造成影响，进而降低了尿道对细菌的抵抗力，当膀胱对细菌的防御能力减弱时，细菌就会逆行至尿道进而产生尿路感染。有研究报道显示，留置导尿管的时间大于两天，患者出现尿路感染的几率就会提升两倍。俞平在对82例留置导尿管的患者进行研究时发现，导尿管留置0d发生尿路感染的概率为0%，导尿管留置1周发生尿路感染的概率为43.0%，导尿管留置2周发生尿路感染的概率为97.6%。由此说明，导尿管留置的时间越久，引起尿路感染的概率就越大。 　　1.4 患者身体条件差 　　患者年龄越大，其机体的免疫力就越差，泌尿系统的防御功能也相对减弱。许芬等人对留置导尿管病人的年龄和菌尿产生的因素进行分析，结果显示，病人菌尿的发生率与其年龄呈现正相关性。男性前列腺肥大者，留置导尿管时常会出现尿道粘膜破损等情况。女性绝经后阴道分泌物的酸碱值会变高，血清免疫球蛋白A不足时就可能会削弱局部的抵抗力[3]。患者如果骨盆底肌肉松弛，也容易导致膀胱膨出、尿失禁、尿潴留等并发症，进而提升尿路感染的概率。 　　1.5 女性患者尿路感染率较高 　　因为性别上的差异，尿道的解剖位置、结构等也各有差异。相比于男性，女性的尿道相对较短且直，尿道括约肌略薄，使细菌更容易侵入尿道，进而行至膀胱。另外，女性尿道口与肛门临近，容易受到大肠杆菌的污染，进而增加尿路感染的机会[4]。有研究数据表明，女性尿道口有大肠埃希菌存在，其发生菌尿的概率高达75%以上。但也有实验数据表明，男性发生菌尿的概率约为35%，而女性发生菌尿的概率则约为10%。 　　1.6 导尿管选择不当 　　如果导尿管内有奇异变形杆菌存在，所产生的水解酶就会将尿素分解为氨，进而破坏尿的酸碱平衡。碱性环境下会有微晶体物质流出，并覆于导尿管表层