留置导尿管拔除时机的选择对于预防并发症的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 留置导尿管拔除时机的选择对于预防并发症的效果观察 刘伟 唐久红 　　（蚌埠市怀远县第二人民医院神经外科 233400） 　　【摘要】目的 比较膀胱充盈时帮助患者自行排出导尿管与随机拔管的效果。方法　实验组75例选择膀胱充盈时鼓励患者自行排出尿管；对照组60例无特殊选择随机地拔除留置导尿管。结果 实验组拔除尿管的方法患者的舒适度有明显高于对照组。结论 选择膀胱充盈时（拔除）鼓励患者自排出导尿管，有效预防继发性尿潴留，同时避免再次插尿管给病人带来痛苦。 　　【关键词】留置导尿管 拔除时机 预防并发症 　　【中图分类号】R737 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）05-0109-02 　　 　　【Abstract】objective: to compare the full bladder to help patients with pa ontaneously catheter and the effect of the random tube drawing. Methods: the experimental group, 75 cases of choosing a full bladder encourage patients to urine discharge tube; Control group of 60 cases of no special select randomly pulling urethral catheter. Results: the experimental group wipe out the urine tube method is significantly higher than the control group patients comfort. Conclusion: choosing a full bladder (pulling) encourage patients since the eduction catheter, effectively prevent secondary urinary retention, at the same time avoid urine tube again bring pain to the patient. 　　【key words】 urethral catheter Pull out the timing Prevent complications 　　１ 临床资料 　　1.1 自2010年８月～2013年９月，我科对颅脑损伤后留置导尿管患者，采取随机分组，实验组75例（其中男58例，女17例，年龄最大的78岁，最小的21岁），选择膀胱充盈时鼓励患者自行将导尿管排出。对照组60例（其中男性44例，女性16例，年龄最大的６８岁，最小的１５岁），拔管时随机拔管，对这两组进行对照比较。 　　1.2 方法 　　实验组对留置导尿管患者从插管第一天开始进行膀胱功能训练，采取按需开放导尿管，即在患者自觉有尿意，并确定膀胱充盈后开放导尿管排空膀胱后夹管，直到膀胱再次充盈。置管期间行导尿管常规护理，医嘱嘱咐拔管后，夹闭导尿管至膀胱高度充盈，再为其备好便器，用２０ｍＬ注射器将气囊里面的水抽出，协助患者自行将导尿管排出，不能排出者重新注入生理盐水。对照组留置导尿管期间，对照组处理方法同实验组，医嘱开出拔管后，立即拔出，待患者有便意后，协助排尿。 　　1.3 观察指标 　　观察患者拔管后第一次排尿是否顺利和需要诱导，舒适度评定采用视觉模拟评分法(VAS)[1]，根据患者主观感受记录疼痛发生率与程度。拔管后无尿频、尿急、尿痛、为舒适度０度；疼痛评分ｌ～３分，伴有尿频、尿急、尿意感为舒适度为１度；疼痛评分４～７分，伴有尿频、尿急、尿意感为舒适度２度；疼痛评分８～10分，伴有尿频、尿急、尿意感为３度[2]。 　　1.4 统计学方法 　　实验组75例，对照组60例，两组病人从性别、年龄、伤后至入院时间、昏迷程度、颅脑损伤类型进行分析比较，经统计学处理，无显著性差异，具有可比性（Pgt;0.05）。结果见表1表2。 　　２ 结果 　　（ 结果见表） 　　表１ 二种拔管对排尿的影响例(％) 　　 　　2.1 结论 　　从表中可以看出，实验组总有效率、拔尿管舒适度明显高于对照组，继发尿储留例数明显少于对照组。Plt;0.05，差异有统计学意义。 　　３ 讨论 　　颅脑外伤患者因大脑受损引起昏迷，导致尿液不能正常排出，而正常成人膀胱内尿量达到100—150ｍＬ时，就开始有