疏肝健脾法对D-IBS患者HO-1CO径路调控作用的机制研究.docVIP

精品论文 参考文献 疏肝健脾法对D-IBS患者HO-1CO径路调控作用的机制研究 余绍清 杜亮亮 (岳阳市中医医院 湖南岳阳 414000) 【摘要】目的：观察疏肝健脾法治疗肝郁脾虚型D-IBS患者治疗前、后结肠粘膜HO-1的表达及动脉血中内源性CO的含量，探讨疏肝健脾法治疗D-IBS的可能机制。方法：采用随机分组法将60例D-IBS患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)，观察治疗前、后结肠粘膜HO-1表达的变化和动脉血中内源性CO的含量，并分别与15例健康志愿者组进行比较。结果：治疗组治疗前、后HO-1的表达和动脉血中内源性CO的含量差异有统计学意义(P＜0.01)，对照组治疗前、后及健康志愿者组肠粘膜的HO-1的表达和动脉血中内源性CO的含量差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：HO-1/CO径路调控异常所致的结肠动力学紊乱是运用中药疏肝健脾法治疗D-IBS的可能作用机制之一。 【关键词】D-IBS HO-1/CO 疏肝健脾法 【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）18-0060-02 世界范围内IBS发病率高达9-23%，占消化内科门诊病人的50%左右，且每年新检出率为0.2%；国内城市北京发病率为7%，且腹泻为主型肠易激综合征(D-IBS)占62.3%。近年来IBS发病率有明显增高趋势，虽不危及患者性命，但不同程度地影响人们的生存质量，已经成为仅次于感冒导致旷课、旷工的第2大原因。本实验试图从HO-1/CO径路着手来探讨D-IBS结肠动力学紊乱及内脏敏感性异常的发生机制，阐明疏肝健脾法治疗D-IBS临床疗效的分子机制。 1 临床资料 1.1一般资料 选2009年5月～2011年5月我院门诊和住院患者60例，随机分为两组，治疗组30人，男17例，女13例，年龄19～63(55.19plusmn;16.82)岁；对照组30人，男14例，女16例，年龄21～64(58.11plusmn;11.63)岁；同时设立健康志愿者组15例，其中男6例，女9例，年龄24～56(48.91plusmn;14.73)。三组分别在性别、年龄方面经统计学处理无显著性差异( P均gt;0.05)，具有可比性。详见表1。 注：各组性别比较无统计学差异(chi;2=2.507，Pgt;0.05)，各组年龄两两比较无统计学差异(F=1.645，Pgt;0.05)。 1.2诊断标准 1.2.1西医诊断参照中华医学会消化病学分会《肠易激综合征诊治共识意见》[1]中华消化杂志(2003 Vol.23 No.7)诊断标准：在过去12个月至少累计有12周(不必是连续的)腹痛或腹部不适，并伴有以下3项中的2项：(1)腹痛或腹部不适在排便后缓解；(2)腹痛或腹部不适，伴有排便频率的改变；(3)腹痛或腹部不适发生伴有排便性状的改变。 1.2.2中医诊断标准参照卫生部2002年版《中药新药临床研究指导原则》[2]及1994年版《中医病证诊断疗效标准》[3]而制订，且辨证属肝郁脾虚证者： 主症：脘腹胀满或隐痛、大便不尽感、大便溏或时溏时干心烦失眠、舌质淡或淡红、脉弦或弦细。次症：纳差食少、神疲体倦、少腹胀痛、肠鸣矢气、食后腹胀。 1.3纳入标准：符合肝郁脾虚证中医辨证诊断标准及西医D-IBS诊断标准者为纳入试验病例。 1.4排除标准：①年龄在18岁以下或65岁以上；②妊娠或哺乳期妇女；③肠道器质性疾病者；④严重的心脑血管系统、肝、肾、造血系统疾病以及肿瘤等患者；⑤有消化道手术记录报告；⑥严重原发性疾病及精神病患者；⑦应用可能影响胃肠道功能及内脏敏感性的药物的患者；⑧有过敏史及受试期间有药物及食物过敏者；⑨不符合纳入标准，未按规定用药者。 2 方法 2.1治疗方法 治疗组给予疏肝健脾的中药复方煎剂(由岳阳市中医院药剂科制备，组成：白芍15g、白术15g、木香10g、防风10g、玄胡索15g等组成)，1袋/每次，2次/日，4周为一疗程；对照组给予安慰剂(安慰剂主要由淀粉组成，剂型、外观同中药复方煎剂)，服药方法同治疗组。健康志愿者组不给予药物治疗。检测指标治疗组、对照组、健康对照组完全相同。 2.2试验方法 2.2.1 标本来源： (1)肠粘膜：D-I