疣患者的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 疣患者的临床分析 刘国娟(内蒙古自治区呼伦贝尔市鄂伦春自治旗人民医院 022400) 　　【摘要】目的：浅谈疣患者的临床分析。方法：对我院2012年6月～2013年6月收治的33例疣患者资料进行总结分析。结果：经过我院的治疗，32例患者已经完全恢复健康出院，1例患者进行转院治疗。结论：正确的治疗方法对患者早日康复出院起关键作用。 　　【关键词】疣 患者 临床分析 　　【中图分类号】R752.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）09-0169-02 　　病原体为人类乳头瘤病毒，属乳头瘤空泡病毒A科。直径50nm～55nm，具有72个病毒壳微粒组成的无包膜、对称性的20面立体衣壳，含有7900个碱基对的双链环状DNA，用分子技术已鉴定出多达一百多种类型。其中约77个型被认为与皮肤黏膜病变有关，较常见的型有1，2，3，4，5，6，10，1l，16，18，27，33，58等。不同型别HPV所致病变可以不同，部分型别仅引起良性病变而称为低危型HPV，部分却与肿瘤发生密切相关而称为高危型 HPV。人是其唯一宿主，体外培养或动物模型很难使病毒繁殖。HPV主要通过直接接触有破损的皮肤黏膜而传染，免疫功能低下或外伤后易感染。有自限性，有自行消退现象。回顾性分析我院2012年6月～2013年6月收治的33例疣患者资料，现报告如下。 　　1.临床资料 　　1.1一般资料：本院收治疣患者33例，其中男性患者20例，女性患者13例，年龄19岁～26岁。临床特点：寻常疣俗称刺瘊，皮疹为好发于儿童和青少年手足的黄豆大灰褐色、棕色或正常皮色的丘疹，表面过度角化、粗糙坚硬呈乳头状、刺状。易出血。好发于手背、手指、足缘等处，亦可发生于身体其他部位。可自体接种使皮损由单个到多个甚至融合成片。因生长形态和部位不同而有些特殊类型。如生长在甲缘者称甲周疣；好发于颈、眼睑的单个细软突起者为丝状疣；于头皮和指间的、疣体表面呈参差不齐指状突起者称指状疣。扁平疣好发于青少年，多分布于面部、手背、颈、胸部和前臂及腿的屈侧。 为冒针头至黄豆大小的扁平光滑丘疹，呈圆形、椭圆形。正常肤色或淡褐色。散在或密集分布，自觉症???轻微或无。皮疹多散在分部并常由搔抓而自体接种沿抓痕呈串珠状排列，即Koebner现象。慢性经过，1到3年或更久可自行消退，但可复发[1]。跖疣为发生于足跖部的寻常疣。初起为角质小丘疹，逐渐增至黄豆大或更大，由于压迫逐渐形成灰黄色或褐色粗糙不平圆形、境界清楚、表面散有小黑点的胼胝样斑块或扁平丘疹，中央微凹，边缘绕以稍高的角质环。好发于足跟、跖骨头或跖间受压处。疼痛尤其触压疼明显[2]。 　　1.2结果：33例疣患者经过治疗后康复率高，32例患者已经完全恢复健康满意出院，1例患者进行转院治疗。 　　2.治疗和预防 　　2.1局部治疗 　　应根据不同患者、不同部位、皮损数目、大小等选用不同局部治疗方法。对数目少的病者可选用电灼、冷冻、激光、微波、刮除以及冰醋酸封包等治疗方法。疣体数目多的患者可用3％肽丁胺霜或3％肽丁胺二甲基亚砜、0.05％～0.1％维A酸软膏或阿达帕林霜、10％水杨酸软膏、5％氟尿嘧啶软膏、柴胡针、5％咪喹莫特霜等外涂、平阳霉素(0.5mg／1％普鲁卡因m1)或0.1%争光霉素生理盐水疣体根部注射(0.2～0.5ml／次)、过饱和盐水浸泡等方法治疗。 　　2.2全身用药 　　对数目多或久治不愈者可选用下述方法： 　　2.2.1聚肌胞注射液2～4ml，肌注，2次／周。 　　2.2.2干扰素ltimes;106～5times;106IU，皮下注射，1次／日，共10～14日；然后改为每周注射3次，连续4周；也可肌注，1次／日，共28日。 　　2.2.3左旋咪唑，50mg／d，3次／日，连服3日，停11日，再连服3日为一疗程。 　　2.2.4中药以散风平肝、清热解毒、散结为治则。可内服或外用中药治疗如生薏仁、板蓝根、柴胡等。 　　2.2.5转移因子皮下注射(2mgl／2日，3周为一疗程)。 　　2.2.6阿昔洛韦(0.2g，每天服5次，或静脉滴注500mg／次，每8小时一次)。 　　3.讨论 　　组织病理：寻常疣：角化过度伴角化不全，在隆起嵴上方角层内常可见陈旧出血。棘层肥厚，棘层上部及颗粒层可见空泡细胞，乳头状隆起嵴上方角层内可见叠瓦状角化不全，嵴间凹陷处颗粒层细胞大小及数量均增加，无空泡细胞的棘层上部及颗粒层内可见浓密成块的透明角质细胞，空泡细胞颗粒及角化不全细胞中含有很多病毒颗粒，表皮突延长，边缘之表皮突向内弯曲，形成中心辐射状排列，或向中心弯曲形成抱球状，浅层血管丛周围少量淋巴细胞浸润，在