疫苗接种单位疫苗管理现状与思考.docVIP

精品论文 参考文献 疫苗接种单位疫苗管理现状与思考 【中图分类号】R186 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2010）05-034-02 《疫苗流通和预防接种管理条例》（简称管理条例）、《预防接种工作规范》（简称工作规范）、《疫苗储存和运输管理规范》（简称管理规范）已配套发布运行4年余，但诸如“山西疫苗事件”引发的社会问题不能不让处在基层的疫苗接种单位对疫苗的质量保证产生忧虑。疫苗质量和接种安全关系到千家万户的幸福，关系到千百万儿童的健康成长。加强疫苗监管，保证疫苗质量，确保接种安全，是社会高度关注的重大民生问题。疫苗接种是一项专业性和科学性很强的工作，做好这项工作既需要高度负责的精神，也需要有科学严谨的态度。疫苗对温度有着特殊的要求，从生产到接种的全过程始终需要处于冷藏设施设备规定的温度中储存、运输。疫苗质量是实现国家免疫规划不可缺少的重要条件，一旦在某一环节出现问题，都有可能影响免疫效果或造成不必要的负面影响甚至社会动荡。本文从基层疫苗接种单位的角度对疫苗质量保证方面进行探讨。 1 基层疫苗接种单位疫苗质量管理现状 1.1 基层冷链硬件条件 目前基层大部分接种单位的冷藏设备能适应预防接种单位规范门诊要求的运行，冰箱数量基本能满足第一类与第二类疫苗1-2个月储存量。从县级疾病预防控制中心（CDC）冷藏设备到基层单位由县级CDC用冷藏箱运输送至基层单位，也有部分基层单位要到县级CDC领取以冷藏包运输，但是无论是县级CDC还是基层接种单位，都不可避免会遇上局部停电情况，有时停电几个小时甚至十几个小时，在没有备用电源的情况下，靠不开启冰箱门或冰箱冷藏室内放入冰排或疫苗转移至冷藏箱（包）来保持疫苗温度，这些措施遇上长时间停电则困难加大。冷链设备没有备用电源，是目前基层最需要解决的硬件问题之一。 1.2 基层冷链操作规则 基层疫苗接种单位在接收或领取疫苗时，只能拿到县级CDC冷链仓库有关该苗按“管理条例”第十七条规定的“生物制品批签发合格证”复印件文件证明，以及从冷链仓库里出来时的疫苗温度记录表，该记录表并不能提供县级以上的上家疫苗储存的温度，也不能提供运输途中疫苗温度真实的全程记录，未能按规定提供疫苗从生产到接种各个环节的储存与运输的设备、时间、温度记录等资料。另一个让基层接收单位心存疑虑的问题是，接收的同一厂家的同一产品会有后生产的产品先到货，早生产的产品迟到货的情况，而且供应方提供给接收方的“管理条例”第十七条规定的证明材料，“生物制品批签发合格证”复印件模糊不清，上述的供应渠道背后的冷链使用情况难让人对其质量放心。基层单位根据“管理规范”制定的冷链系统管理制度内容大多行之有效，但也较普遍存在着制定的管理制度没有认真执行的问题，且制定的管理制度少有提及停电时的应急处置措施。 1.3 基层疫苗管理专业人员情况 “管理规范”规定疫苗生产企业、疫苗批发企业、CDC应具有从事疫苗管理的专业技术人员，接种单位应有专（兼）职人员负责疫苗管理，而目前相当一部分基层接种单位预防接种工作的登记、体检、接种、管理（包括疫苗管理）等工作全部只有一个防疫医生操作，虽不违反“专（兼）职”的规定，但缺乏基本的互相监督制约机制，一旦发生问题易被掩盖。特别是到县级CDC领取疫苗的基层单位，运输途中质量完全不能得到保证。 2 几点思考 2.1 为什么不能主动提供疫苗质量文件证明 法律规范疫苗的温度是国务院根据《中华人民共和国传染病防治法》第十五条关于“用于预防接种的疫苗必须符合国家质量标准”的规定制订颁布“管理条例”，该文明确疫苗生产企业、疫苗批发企业、CDC、接种单位在疫苗储存、运输、供应、销售、分发和使用等环节中保证疫苗温度达到法律规定的要求，对“未在规定的冷藏条件下储存、运输疫苗”的个人规定了处罚条文，并“对所储存、运输的疫苗予以销毁”作出了硬性的法规规定。“管理条例”同时指定国务院卫生主管部门制定“工作规范”，并由其会同药品监督管理部门制定“管理规范”，使各有关单位在冷链系统管理上有了可操作性的部门规章，为确保疫苗质量和预防接种质量提供了法律和技术、标准的支持。疫苗生产、流通企业在向CDC提供疫苗时要主动提供“管理规范”第五条规定的除提供按照条例第十七条规定的文件外，同时应提供疫苗运输的设备、时间、温度记录等资料。疾病预防控制机构在供应或分发疫苗时，应提供疫苗运输的设备、时间、温度记录等资料。同时按“管理规范”第十六条的规定疾病预防控制机构、接种单位、疫苗生产企业、疫苗批发企业应按以下要求对储存疫苗的温度进行监测和记录。且要求“应采用自动温度记录仪对普通冷库、低温冷库进行温度记录”。为什么这些法规规定不能执行到位，值得人们深思。 2.2 解决冷链设备备用电源为什么这么难 局部停电是目前国内发展过