疼痛护理管理模式在内科肿瘤中的应用探讨.docVIP

精品论文 参考文献 疼痛护理管理模式在内科肿瘤中的应用探讨 陈艳玲 　　武汉市第五医院 肿瘤科 430050 　　摘要：目的：观察和探讨疼痛护理模式在肿瘤内科护理管理中的应用效果。方法：选取2014年1月到2015年8月在我院收治的肿瘤内科住院患者120例，随机分为观察组与对照组各60例，对照组给予常规护理模式，观察组在对照组护理过程中给予疼痛护理模式，比较两组护理管理效果及疼痛改善情况。结果：通过临床护理干预，观察组心理护理、健康教育、护理技能、疼痛发生情况等指标评分显着提高，疼痛程度较干预前明显下降，并与对照组相比，差异均有统计学意义（P均lt;0.05）。结论：通过采用疼痛护理模式应用于肿瘤内科护理管理中能够提高护理质量与护理满意度，减轻患者疼痛，值得临床推广应用。 　　关键词：疼痛护理模式；内科肿瘤；健康教育 　　肿瘤本身不会造成疼痛，而是由于肿瘤扩大侵入附近的组织或压迫其它组织、伴随内科肿瘤治疗（如外科手术、化学治疗及放射治疗等）、其它并发症（带状疱疹或卧床引起的背痛、压疮等）、经由治疗及药物所带来的副作用（如便秘、腹泻、恶心等）所引起的。据相关数据显示，所有的内科肿瘤病人中，中度至剧烈疼痛者占40%，而随着疾病的转移与进展，在癌末病人中，高达50%以上有内科肿瘤疼痛，且疼痛控制三阶段用药不足占42%[1]。选取2014年1月到2015年8月在我院收治的肿瘤内科住院患者120例，进行临床治疗并配合不同模式的护理干预，效果明显，现报告如下。 　　1临床资料及方法 　　1.1一般资料 选取2014年1月到2015年8月在我院收治的肿瘤内科住院患者120例，随机分为观察组与对照组各60例，其中观察组男38例，女22例，年龄33-75岁，平均年龄（56.7plusmn;2.2）岁，胃癌18例，肝癌20例，肺癌12例，结肠癌6例，其它4例。对照组男37例，女23例，年龄34-75岁，平均年龄（57.2plusmn;2.3）岁，胃癌17例，肝癌21例，肺癌11例，结肠癌5例，其它6例。两组患者在年龄、性别及病情上没有明显差异，Pgt;0.05，具有可比性。 　　1.2方法 对照组给予常规护理模式，观察组在对照组护理过程中给予疼痛护理模式，比较两组护理管理效果及疼痛改善情况。 　　1.3统计学处理 运用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，计量资料采用plusmn;标准差表示，进行t检验，计数资料采用%表示，进行卡方检验，Plt;0.05显着差异具有统计意义。 　　2护理干预 　　2.1疼痛护理 给予镇痛的途径有口服、舌下含服、肌内注射、皮下注射、静脉注射、硬膜外注射、蛛网膜下腔注射、外周神经封闭、灌肠给药等方式。无论哪一途径均须正确掌握药物的种类、剂量、给药途径和给药时间。止痛药物应有规律地按时给予，由小剂量逐渐增加，直到能控制疼痛为止，下一次给药应在前一剂量药物消失之前给予，才可连续不断地解除疼痛[2]。 　　2.2减轻心理压力 忧虑、紧张、焦虑、恐惧的情绪，或对康复失去信心等，均可加重疼痛的程度，疼痛的加剧又反过来影响情绪而形成恶性循环。护士应以同情、安慰和鼓励的态度与行为给予老人心理支持。设法减轻老人的心理压力。老人情绪稳定、心境平和、精神放松，可以提高疼痛阈值，增强对疼痛的耐受性。 　　2.3运动锻炼 运动锻炼可以增强老年人骨骼承受负荷及肌肉牵张的能力，减缓骨质疏松的进程。帮助恢复身体的协调和平衡。运动锻炼在改善老人全身状况的同时，可调节情绪，振奋精神，缓解抑郁症状，提高生活质量，运动锻炼对于缓解慢性疼痛非常有效。 　　2.4健康指导 加强健康教育，让老年人、家属及照顾者了解常用止痛药物的不良反应，止痛药物与心血管药、降血糖药、利尿药及中枢神经系统药等老年人常用药物之间的相互作用，止痛药物与这些药物合用时，应注意药物相互作用可能带来的影响。教会患者和家属使用常用的疼痛评价方法和工具，以及在家中治疗疼痛的简单措施。 　　3结果 　　通过临床护理干预，观察组心理护理、健康教育、护理技能、疼痛发生情况等指标评分显着提高，疼痛程度较干预前明显下降，并与对照组相比，差异均有统计学意义（P均lt;0.05）。 　　表1 两组患者护理后各项指标比较 　　4讨论 　　内科肿瘤疼痛的发生率，显示癌痛并未有效被控制。疼痛也是内科肿瘤病人最害怕的经验，因疾病不仅使病人身体上受苦，还会使睡眠及食欲变差，活动力减低（生理方面），心情变得焦虑或忧郁（心理方面），甚至人际关系恶化（社会方面），因长期看病、住院增加家庭经济的负担（经济方面），整个生活质量将会大受影响。处理内科肿瘤疼痛的第一步就是正确的评估，若评估不当，则无法正确鉴定后续治疗适当与否以及止痛效果如何[3]。不充分及不正确的疼痛评估，是内科肿瘤疼痛控制最大