病案首页填写与编码质量分析.docVIP

精品论文 参考文献 病案首页填写与编码质量分析 (广西南宁市第一人民医院病案科 广西 南宁 530022) 　　【摘要】 目的：探析病案首页填写与编码质量。方法：选择2014年3月-2015年3月经我院治疗出院的800份患者的病案首页进行回顾性分析，设为对照组；选择2015年4月至2016年4月经我院治疗出院的800份患者的病案首页进行回顾性分析，设为观察组。对照组未给予任何质量管理措施，观察组给予规范化质量管理措施，对比两组病案首页填写中存在的问题。结果：观察组病案首页填写问题的发生率均明显低于对照组，组间差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：在病案首页填写中，重视规范化质量管理措施的应用，可以明显减少填写问题的发生，提高编码质量，为此，应大力推广规范化质量管理措施的应用力度。 　　【关键词】 病案首页填写；编码质量；强化管理 　　【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）33-0015-03 　　Quality analysis of medical record home page to fill in with coding 　　Huang keying. First Peoples Hospital of Nanning City, Guangxi, Nanning 530022, China 　　【Abstract】Objective Analysis attempts to fill in and coding quality. Methods Choose from March 2014 to March 2015 menstrual hospital treatment of 800 patients in the medical record home page, set as control group. Choose between April 2015 and April 2016 menstrual hospital treatment of 800 patients in the medical record home page, set as observation group. The problems were retrospectively analyzed and compared. Results For the incidence of medical record fill in the cover letter, observation group significantly lower than the control group, the difference was statistically significant (P lt; 0.05). Conclusions In the medical record home page to fill in, attaches great importance to the application of standardized quality management measures, can significantly reduce the fill in the happening of the problem, improve the quality of coding. 　　【Key words】Medical record home page to fill in; Coding quality; Strengthen the management of 　　病案首页主要包括患者基本信息、入出院和费用、病人诊断、手术情况等内容，是患者住院病案的总结与核心[1]。在医院信息化管理水平日益提升的形势下，病案首页的规范、完善填写，能够为医院医疗、科研等项目提供可靠参考数据，也为管理工作带来了很多便利。为了进一步探讨规范化质量管理措施的应用效果，本文主要对160例患者的病案首页进行回顾性分析，现总结报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2014年3月至2015年3月经我院治疗出院的800份患者的病案首页进行回顾性分析，设为对照组；选择2015年4月至2016年4月经我院治疗出院的800份患者的病案首页进行回顾性分析，设为观察组。两组病案首页信息对比无明显差异（P＞0.05），存在对比价值。 　　1.2 方法 　　对照组未给予任何质量管理措施，观察组给予规范化质量管理措施，主要包括以下内容： 　　1.2.1定期组织岗位培训，加强编码知识学习 病案首页填写质量高低可以直接