病毒性皮肤病外用药疗法.docVIP

精品论文 参考文献 病毒性皮肤病外用药疗法 张海鹏（大兴安岭地区林业集团总医院 165000） 【中图分类号】R752【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）13-0205-02 【关键词】病毒性皮肤病 外用药 疗法 外用药在皮肤病的治疗中占有非常重要的地位，也是治疗病毒性皮肤病的重要手段，许多常见的病毒性皮肤病，如疣、单纯疱疹等的治疗也常以外用药为主。在使用外用药时，要了解各种主药的作用、性质和浓度，针对不同病毒性皮肤病不同病程相应的皮损选择合适的剂型给予的局部对症治疗也很重要。如对于无明显糜烂、渗液的全身弥漫性红斑可给予扑粉加以保护，对于有糜烂渗液的红斑及破溃的水疱则应给予湿敷加以引流及消炎收敛，而对于有明显角化增厚的增生物型皮损如寻常疣、跖疣等，在采取外用药或冷冻等治疗前，则可以先给予维A酸软膏外用及温水浸泡去除过度增厚的角???层，以达到更好疗效。病毒性皮肤病的外用药治疗主要以抗病毒制剂为主，根据具体的疾病特点也可选择具有保护、安抚、镇静、止痒、抗炎、收敛、腐蚀、角质形成、角质松解等作用的制剂进行治疗。下面主要介绍几类常用的药物。 一、抗病毒药 碘苷(idoxuridine、碘苷溶液、碘甙、碘去氧尿啶、5-碘去氧尿苷、碘脱氧尿苷) 碘苷化学名2-脱氧-5-碘尿苷，为嘧啶类抗病毒药，有抗DNA病毒的作用，但对病毒及细胞的DNA均有抑制，且毒性大，临床主要作外用。 【药理作用】 能与胸腺嘧啶核苷竞争性抑制磷酸化酶，特别是DNA聚合酶，从而抑制病毒DNA中胸腺嘧啶核苷的合成，或代替胸腺嘧啶核苷渗入病毒DNA中，产生有缺陷的 DNA，使其失去感染力或不能重新组合，使病毒停止繁殖或失去活性而得到抑制。全身吸收后在脱氨基酶和核苷酸酶的作用下迅速失去效应，可穿透胎盘组织，动物试验可引起兔胎仔异常及鼠染色体畸变，但很难穿透角膜，故对虹膜炎和深层角膜炎无效。皮肤科用于单纯疱疹，也用于寻常疣、带状疱疹的治疗，对病毒性眼炎、病毒性结膜炎也大多有效，但对单纯疱疹病毒II型感染无效。 【用法用量】 外用或滴眼，每1～2h1次，5～7d为一疗程。 【不良反应】 可有畏光、局部充血、水肿、痒或疼痛等不良反应，也可发生过敏性眼睑水肿。长期应用，可引起接触性皮炎、点状角膜病变、滤泡性结膜炎、泪点闭塞等。可阻止角膜组织DNA的合成，长期使用可损伤角膜上皮，影响溃疡的修复，使用时一般不宜超过3周，痊愈后继续使用一般不宜超过3～5d。对碘制剂过敏的患者禁用，孕妇及哺乳期妇女也不宜使用。硼酸、硫柳汞使碘苷失效及眼部毒性作用增强，不能合用。 曲氟尿苷(trifuridine) 曲氟尿苷结构与碘苷相似，是一种胸苷类似物，可干扰病毒DNA的合成，疗效与阿糖腺苷相似而优于碘苷，对碘苷或阿糖腺苷无效者也可能有效，但因其对病毒DNA和宿主细胞的DNA无选择性以及对骨髓的抑制作用限制其全身应用。 【药理作用】 曲氟尿苷三磷酸衍生物可结合进DNA并与三磷胸腺嘧啶脱氧核苷竞争性地抑制DNA多聚酶，从而抑制病毒的复制。对单纯疱疹病毒作用最强，对腺病毒、牛痘病毒、巨细胞病毒、带状疱疹病毒亦具一定作用，治疗对阿昔洛韦耐药的免疫缺陷患者中的皮肤单纯疱疹感染也有效。皮肤科用于单纯疱疹、也用于寻常疣、带状疱疹的治疗，也适用于单纯疱疹性角膜炎、结膜炎及其他疱疹性眼病的治疗，对碘苷无效或过敏者可试用本品。 【用法用量】 1％曲氟尿苷滴眼或外用，1次2～3h，待病情好转后改为1次／4h，使用时间不超过3周。 【不良反应】 与碘苷相似，有局部疼痛、发炎、瘙痒、眼睑水肿等。实验动物中有致畸、致突变作用，只供局部应用。 酞丁胺(ftibamzone，增光素) 酞丁胺是alpha;-醛酮缩胺硫脲衍生物，为我国创制的抗沙眼衣原体药，作用比金霉素强10倍。另外亦有抗病毒作用，为皮肤科和五官科用药类非处方药品。 【药理作用】 其作用机制是抑制病毒DNA和蛋白质的早期合成，对单纯疱疹I型或II型病毒，水痘－带状疱疹病毒有抑制作用。 【用法用量】 剂型包括滴眼液、眼膏、软膏及搽剂，用于治疗单纯疱疹、带状疱疹等，对尖锐湿疣也有一定的治疗作用；外用或滴眼，涂患处，每天2～3次。 【不良反应】 0．1％滴眼液滴眼尚未见不良反应，0．5％～1．0％酞丁胺二甲基亚砜搽剂涂擦皮损，少数病例有瘙痒刺激反应，此种反应可能与所含二甲基亚砜有关。偶见过敏反应，育龄妇女慎用，孕妇禁用。 羟氢萘(oxolin) 羟氢