痔术后并发症的原因分析及护理.docVIP

精品论文 参考文献 痔术后并发症的原因分析及护理 付慧敏 赵君健 林中超（四川省南充中心医院痔瘘科 四川南充 637000） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)23-0252-02 俗话说，十人九痔，一般不影响人们的正常生活，当影响人们的正常生活时，就必须手术。术后病人常有不同程度的疼痛，坠胀不适，容易发生晕厥、尿潴留、出血、肛门失禁、肛门狭窄、肛缘水肿、术后感染等。我们对病员上述情况发生的原因进行分析并采取相应的护理措施。现分述如下。 1 疼痛 1.1引起疼痛的原因 〈1〉解剖因素；〈2〉肛管内填塞敷料过紧引起剧烈疼痛；〈3〉排便过度用力致肛门水肿；〈4〉排尿障碍以及其他因素均可导致肛门疼痛。 1.2护理措施 1.2.1 做好病员的心理护理。 1.2.2 选择适当的麻醉方式。 1.2.3 术中严格无菌操作，动作轻柔以减少损伤。 1.2.4 防止大便干燥。 1.2.5 创面的处理 及时换药；引流条放置合理，引流通畅。 2 晕厥 2.1晕厥发生的原因 2.1.1 病员害怕术后解大便，拒绝进食，病员术后体质虚弱； 2.1.2 术后伤口疼痛、少量渗血易引起患者精神紧张，造成晕厥。 2.2护理措施 2.2.1 术前做好健康教育。 2.2.2 术后及时巡视观察，发现异常及时处理。 3 坠胀不适 70%—90%的患者均有坠胀不适，是直肠粘膜内脏神经受到刺激所致。 3.1 护理措施 3.1.1 术中操作轻柔。 3.1.2 术后使用痔疮膏换药，换药时动作轻柔。 3.1.3 指导病员卧床休息。 4 尿潴留 4.1原因 4.1.1麻醉影响。 4.1.2 手术刺激疼痛。 4.1.3 肛管内填塞物等所致。 4.2 护理措施 4.2.1指导病员术前12小时少饮水，进入手术室前排空膀胱，鼓励病员术后自解小便。 4.2.2术中选择适当的麻醉方式，术后肛门压迫适度。 4.2.3术后6—8小时未排小便者，热敷按摩下腹部膀胱区，让病员听流水声，针刺穴位等诱导排尿。 4.2.4必要时遵医嘱肌肉注射新斯的明注射液1毫克，或者遵医嘱行保留导尿术??? 5 肛缘水肿 5.1 水肿的原因 5.1.1创缘微循环障碍所致。 5.1.2痔核残留或皮肤残留切除不彻底。 5.1.3 切口处留下死腔、引留不畅使残留静脉充血,而致肛缘水肿。 5.2护理措施 5.2.1 心理护理 讲解水肿的原因,解除焦虑紧张情绪，积极配合治疗。 5.2.2 饮食指导 进食清淡易消化流质饮食，禁忌辛辣刺激食品，多食蔬菜水果，尽量在术后三天解大便，避免大便干燥。 5.2.3 术中减少损伤； 5.2.4对水肿局部给予压迫，使用高渗盐水湿热敷，硫酸镁湿热敷，中药熏洗，除湿止痒洗液坐浴及用热疗机治疗。 6 出血 6.1 出血的原因 6.1.1血管病变。 6.1.2 凝血功能障碍。 6.1.3手术操作不当、术中止血不彻底。 6.1.4 局部感染。 6.2护理措施 6.2.1心理护理。 6.2.2 及时制止出血：出血量少可局部压迫止血；出血量大者，建立静脉通道，遵医嘱应用止血药。 7 便秘 7.1 原因 肛周疼痛怕解大便,进食过少,食品过细等。 7.2 护理措施 7.2.1指导病员术后前两天进食流质，术后第三天进食营养丰富的蔬菜、水果，多饮水，少吃或不吃辛辣刺激食品。 7.2.2 促进肠蠕动 8 肛门失禁 8.1 原因 8.1.1 主要是肛门括约肌损伤，术中括约肌切开止痛； 8.1.2 老年病员括约肌松弛； 8.1.