痛风性肾病的临床护理.docVIP

精品论文 参考文献 痛风性肾病的临床护理 邢艳 （黑龙江省大庆龙南医院 163001） 【摘要】目的 探讨总结痛风性肾病的护理方法。方法　对39例痛风性肾病患者进行饮食起居、疼痛护理、用药护理、心理调节。结果　39例痛风患者经过护理症状缓解，尿酸浓度也得到明显的改善。结论　护理是预防痛风再发作的关键，患者要定期复查，注意饮食起居，按时服药，这在护理中是十分重要的。 【关键词】痛风 护理 心理调节 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）28-0314-02 痛风(UAN)为原发性高尿酸血症，由代谢紊乱导致的一种肾病，主要是中老年人易得，尤其是男性居多，且多见肥胖、食肉及酗酒者。女性更年期也易患此病。 1 临床资料 1.1一般资料 分析我院2010年9月～2012年9月收治的39例痛风患者，年龄53～68岁，病史6～19年。男性33例，女性6例，痛风患者中男多于女。 1.2治疗 服用排尿酸的药物，还应服用抑制体内生成尿酸的药物。 2 结果 39例痛风患者经过我院精心治疗及护理，症状缓解，尿酸浓度也得到改善，血尿酸、血沉降至正常。 3 护理 3.1一般护理 3.1.1养成规律的生活方式 让患者了解痛风的知识，主张预防为主，饮食为辅的治疗方法，外加适当的体育锻炼。提倡有氧运动，但不要劳累。饮食中戒酒、戒烟。食物重选择，要量化，同时要遵照医生的指导进食。定期测量尿酸。 3.1.2休息与活动 痛风发作时，要卧床休养，抬高疼痛肢体，减少患处的受压及活动，以减轻疼痛。疼痛缓解3天后可适当恢复活动。必要时选择针灸止痛。 3.1.3饮食护理 高尿酸症的饮食护理很重要，饮食原则提倡低嘌呤低热量高纤维的平衡膳食。 (1)食低嘌呤饮食，少盐，同时禁食辛辣刺激食物。多饮水，每天尿量要超过2000ml以上。 (2)控制蛋白质和热量的摄入，指导患者适当进食碱性食物如牛奶、鸡蛋、马铃薯、芹菜、萝卜、西红柿、黄瓜、南瓜等各种蔬菜水果。同时严格控制脂肪摄入，避免高尿酸症合并成高血压、糖尿病和肥胖等代谢综合征。 (3)食物主要以素食为主，低嘌呤，避免饥饿疗法。 (4)戒烟，戒啤酒和戒白酒，红酒每日适量有助于降低血尿酸。 3.2主要表现 最初是拇指，然后是肘关节、膝、踝等。经常在半夜发病。关节红肿、功能障碍。恢复时关节部位皮肤会出现皮屑和瘙痒。 3.3疼痛的护理 痛风除了原发性高尿酸症可以引发病症外，还有其它诱因，如创伤、着凉、饮酒或进高嘌呤食物等。常引起关节红肿、针刺样疼痛。患者除了要控制饮食以外，还要止痛。止痛药有内服外用。内服止痛药，之后可对疼痛部位用冰六合丹外用，还可用远红外线局部照射；必要时可采用夹板减少活动，以减轻疼痛。同时要注意疼痛处皮肤的护理，避免感染。 3.4用药护理 患者遵医嘱服药，注意药物疗效，及时处理不良反应。 3.4.1遵医嘱给秋水仙碱止痛，口服给药不良反应较重，有骨髓抑制、呼吸抑制等。若静脉输入药物，应避免外漏。 3.4.2使用丙磺舒、立加利仙者可出现胃肠道刺激症状、皮疹、发热等不良反应，使用时要多饮水，并服用碱性药物。定期测量血常规和复查肝肾功能。 3.5心理调节 疼痛影响患者进食及睡眠，从而焦虑，由于痛风反复发作，常导致患者有悲观、焦虑、抑郁等不良情绪。护士应适时给予心理支持、心理疏导，消除患者不良情绪。向患者及家属讲解疾病相关知识，讲解科学饮食的重要性以及自我保健、自我照顾的措施，鼓励患者积极乐观面对疾病，指导患者生活要规律、睡眠要充足、消除不良心理压力，取得亲人的支持，达到积极治疗、防范复发的目的。 3.6健康宣教 3.6.1加强健康指导，强调改善生活方式是治疗痛风的核心。明确饮食对预防痛风复发、对肾脏保护的重要性，在病情允许的情况下，多饮水，以助尿酸从尿中排出。 3.6.2戒烟。 3.6.3鼓励患者坚持适当运动及关节保护的技巧。 3.6.4指导患者改掉不好的情绪，保持乐观、开朗和良好的生活规律，肥胖者应减肥。 3.6.5积极治疗高血脂、高血压和高血糖，可预防痛风的发病