痰热清雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 痰热清雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效观察 李晓黎 　　山东省枣庄市市中区人民医院儿科 277100 　　摘要：目的 观察痰热清注射液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法 将68例患儿随机分为治疗组和对照组，两组均给予西医综合治疗，治疗组加用痰热清雾化吸入。结果 治疗组症状、体征消失时间短于对照组。结论痰热清雾化吸入治疗能有效控制毛细支气管炎发作期的症状和体征，改善通气功能，并缩短疗程。 　　关键词：毛细支气管炎；雾化吸入；痰热清注射液 　　1 资料与方法 　　1．1 一般资料 选择我科2010年12月～2012年2月收治符合毛细支气管炎诊断标准[1]之住院患儿68例，其中男性60例，女性42例；年龄1～21个月。人院时均有咳嗽、喘憋、紫绀、肺部啰音。均排除先天性心脏病、结核、气管异物及其它疾病，无心衰与呼衰等并发症。采用随机分组的方法分为治疗组36例（男性20例，女性16例）与对照组32例（男性18例，女性14例）。两组患儿性别、年龄、临床表现、体征均无统计学意义（Pgt;0．05），具有可比性。 　　1．2 治疗方法 两组病例均给予西医综合治疗，如吸氧、改善通气、祛痰、调节水／电解质平衡，咳喘重者加用激素、氨茶碱、?2受体激动剂如沙丁胺醇等。治疗组加用痰热清注射液雾吸化入，予痰热清10ml加入生理盐水2ml置于雾化器中吸入（氧流量6L／min），每日10～15 min，每日2次。使用前，向患儿家长解释雾化吸人的目的，并示范吸入要领，使其能配合治疗，尽量达到吸入药物最大化，以确保有效治疗。检查药物瓶盖有无漏气、瓶体有裂缝、药液有无漂浮物或浑浊，如有则不得使用。在应用痰热清注射液行雾化吸入治疗时，应严密观察患儿反应，如发现头晕、恶心、呕吐、全身发红、瘙痒或皮疹等过敏反应，立即停止使用。并通知医师处理。每次雾化后用0．9％的生理盐水嗽口，以清除口腔异味，保持口腔清洁，预防口腔感染。治疗期间，饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜和水果，鼓励多饮水。治疗1周后观察疗效。 　　1．3 疗效标准 根据国家中医药管理局1994年制定的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：咳嗽、喘息、哮呜音等临床症状消失。显效：咳嗽、喘息、哮鸣音等临床症状明显改善。好转：咳嗽、喘息、哮鸣音等临床症状有改善。未愈：咳嗽、喘息、哮鸣音等临床症状无改善。 　　1．4 统计学处理：数据采用均数plusmn;标准差（plusmn;s）表示，计量资料采用t检验，计数资料用x 检验。 　　2 结果 　　2．1 两组疗效比较：见表1。结果示治疗组愈显率（治愈+显效）高于对照组，两组比 　　较差异有统计学意义（P lt;0．05）。 　　表1 两组疗效比较[例（％）] 　　注：与本组治疗前比较，*Plt;0．01；与对照组治疗后比较，Delta;Plt;0．05 　　3 讨论 　　毛细支气管炎是感染性炎症和变态反应性炎症错综交杂的I临床综合征。病毒感染是引起毛细支气管炎的主要原因，其中呼吸道合胞病毒是常见病原体（2）。国内外学者研究表明，毛细支气管炎和哮喘可能有相似的发病机制，在毛细支气管炎患儿气道分泌物及血中发现了大量类似哮喘患者所特有的炎症介质，如病毒特异性IgE、组胺、花生四烯酸等，这些炎症介质可致气管平滑肌收缩，舒张血管而致血浆渗出及水肿，促进气道腺体分泌，导致毛细支气管阻塞（3）。痰热清注射液由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花和连翘组成。该方以黄芩为君，其味苦性寒，归肺、胃、大肠经，具有清热燥湿，泻火解毒之功效。熊胆粉、山羊角为臣药。熊胆粉药性与熊胆相似，其味苦性寒，入心、肺、大肠经。现代药理实验证明，熊胆具有解惊、解毒、镇咳、祛痰、平喘等作用。山羊角药性同羚羊角相近，味苦咸性寒，归肝、心经，具有平肝息风、清热解毒等作用。熊胆粉、山羊角为臣药，加强了本方清热解毒、化痰解惊之功效。金银花味甘性寒，具有清热解毒、宣肺解表的功用，本方以金银花为佐，以助清热解毒、宣肺化痰的作用。连翘味苦性寒，本方取其清热宣透作用，又可引诸药入肺经为使药。本方五味相互配伍，共奏清热、解毒、化痰之功效。诸药合用，可改善肺功能，解除支气管痉挛，降低气道阻力，调节机体免疫力，减轻气管炎性细胞浸润，以起到止咳平喘作用；加之通入氧气，直接作用于呼吸道，因而能有效地控制毛细支气管炎发作期的症状和体征，改善通气功能，缩短疗程。 　　参考文献 　　[1]中华人民共和国卫生部．小儿肺炎防治方案【S】．中华儿科杂志，1987，25（1）：47～48 　　[2]戴家熊，彭宜君．fl，JL变态反应（过敏）性疾病【M】．上海：同济大学出版社，1997：119 　　[3]Editorials Therapy for bronchitis Help wanted[J]JPediaty，199