白内障超声乳化吸出术联合人工晶体植入术围手术期护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 白内障超声乳化吸出术联合人工晶体植入术围手术期护理体会 衡莉 胡艳艳 （四川省遂宁市射洪县人民医院眼耳鼻咽喉科 629200） 【关键词】 白内障 人工晶体植入术 围手术期 护理 【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）22-0241-02 白内障超声乳化吸出术联合人工晶体植入术是目前白内障患者理想的复明手术方法，具有手术切口小、出血少、不需要缝合、炎症反应轻、手术时间短、术后散光小、视力恢复快、住院时间短等优点。但手术成功与否，不仅与设备精良、技术娴熟、经验丰富有关，还与针对患者病情进行良好的围手术期护理息息相关。我院从2011年3月至今，开展此类手术治疗白内障205例217眼，均获得非常好的成功。现将在围手术期中的护理体会报告入如下。 1 临床资料 205例217眼中，男性88例97眼，女性117例120眼。年龄32～93岁，平均68岁。其中18～50岁14例（6.83%），51～70岁96例（46.83%），ge;71岁95例（46.34%）。高血压患者59例（28.78%），糖尿病患者30例（14.63%），慢性支气管炎、肺气肿14例（6.83%）. 2 术前准备 2.1 全身检查 仔细询问既往史；及时全面体格检查：包括T、P、R、BP、三大常规（血、大便、小便）、出凝血时间、肝肾功能、空腹血糖、电解质、胸部DR及心电图等；眼部检查：眼彩超、视功能、晶状体、眼压、泪道冲洗、角膜曲率半径和眼轴长度、人工晶体屈光度。 2.2 心理护理 患者因长期视物不清或失明，严重影响其生活质量，热切盼望能重见光明，一般都能较好地配合医护的治疗。但有部分患者年龄大、反应迟缓、生活自理能力差、心理更惧怕手术失败；另患者初到陌生环境，又视物不能，容易产生紧张、焦虑等情绪；加之我院为县级医院，病员大多来自农村，普遍经济条件差，手术费用高，植入的人工晶体系进口材料，不能参与报账，担心钱花了，手术效果确不理想；因此向患者及家属做好环境介绍、及耐心细致的解释工作，必要时可找此类手术术后患者来给他们现身讲解是非常重要的。这样一来，患者及家属都放下了思想包袱，树立了他们战胜疾病的信心，住院期间都能积极配合医护的治疗。 2.3 术前用药 入院后予0.3%诺氟沙星滴眼液滴术眼，3—4次/日。术前30分钟予0.25%托吡卡胺滴眼液散瞳术眼，每隔5分钟1次，共3次。 3 术中护理 3.1 手术前的准备工作：手术室护士要调整好显微镜、手术床、座椅三者的高度，使术者及助手术中不需要过分弓腰或伸腰而导致疲劳；还要将显微镜及超声乳化仪的脚踏开关放在术者容易操作的位置；另还需检查显微镜运作是否正常，调节好光源，手术视野放大到约6倍位置；及时准备好灌注液(500ml复发氯化钠注射液+0.2mg盐酸肾上腺素），调整灌注瓶的高度，一般60—70cm为佳；正确连接各种管道，排尽空气，防术中气泡进入前房，不利术者操作；护士严格执行手术安全核查制度，核对患者及术眼，确保无误；患者取平卧位，头枕头圈，给予心电监测。 3.2 手术开始后，护士要集中注意力，密切观察患者诉及的生理、心理状况，及时做出有效处理；紧跟术者进度，适时递送粘弹剂、人工晶体等材料，并按医生要求调节超声乳化仪的能量及I/A吸引力值；还要随时观察灌注瓶内的液体，保证其持续通畅，并根据术中前房的深度，调整灌注瓶的高度。 3.3 术毕涂以妥布霉素地塞米松眼膏，纱布覆眼，护送患者回病房。 4 术后护理 4.1 术后用药：患者回病房后遵医嘱给予地塞米松磷酸钠注射液10mg+0.9%生理盐水250ml、20%甘露醇250ml、静滴、1次/日。遵医嘱次日术眼滴妥布霉素地塞米松眼液，4次/日，重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液，4次/日，根据术眼情况选择性滴0.25%托吡卡胺滴眼液，1次/日，睡前。同时，不可忽视对全身疾病的治疗，如高血压患者的降压治疗、糖尿病患者的降糖治疗等。 4.2 术后并发症的观察：密切观察术眼有无出血、胀痛、视力突降；患者有无便秘及咳嗽；积极防止切口裂开、出血、人工晶体脱位等并发症的发生。若有术眼出血、剧烈胀痛及视力突降等情况，应立即报告医生及时给予相应处理；若有便秘、咳嗽等情况，遵医嘱予口服大黄碳酸氢钠片对症便秘，口服必嗽平对症咳嗽等处理。 4.3 术后根据患者具体情况予以全面的护理。术后及时给予卫生宣教，告知术