白芍总苷对系统性红斑狼疮治疗作用及不良反应分析.docVIP

精品论文 参考文献 白芍总苷对系统性红斑狼疮治疗作用及不良反应分析 冷水江市人民医院 风湿科 湖南冷水江 417500 【摘 要】目的：分析白芍总苷对系统性红斑狼疮治疗的治疗作用及不良反应。方法：随机抽取我院2014年6月至2015年6月期间就诊的系统性红斑狼疮患者76例，按不同治疗方法，将接受糖皮质激素、环磷酰胺治疗的患者38例作为对照组，将接受糖皮质激素、环磷酰胺联合白芍总苷治疗的患者38例患者作为观察组，对比两组治疗效果，并评价其用药安全性。结果：观察组日糖皮质激素平均用量、环磷酰胺用量及SLEDA评分均低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）；两组24h尿蛋白水平比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）；观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：白芍总苷的应用，可减少系统性红斑狼疮患者糖皮质激素、环磷酰胺的用药量，同时用药安全性较好，值得临床推荐。 【关键词】系统性红斑狼疮；白芍总苷；治疗作用；安全性 系统性红斑狼疮是一种累及多系统多脏器的自身免疫性疾病，多见于女性，具有起病隐匿、发病凶险、病情反复迁延的特点，对患者的身体健康造成不良影响。糖皮质激素、环磷酰胺是治疗本病的常用药物，但长期大剂量应用糖皮质激素、环磷酰胺药物治疗可引起一系列不良症状发生，如感染、消化道溃疡、性腺损害等[1]。如何降低上述药物的使用量，以及减少不良反应发生，已成为临床研究的重点。我院对38例系统性红斑狼疮患者在糖皮质激素、环磷酰胺药物治疗基础上联合白芍总苷治疗，取得较好效果，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 择取76例系统性红斑狼疮患者，入组标准[2]：均符合1982年美国风湿病协会（ACR）修订的系统性红斑狼疮诊断标准；有发热、关节痛、皮损、疲劳、中枢神经系统损害、消化道症状等症状。排除标准：合并自身免疫性肝病者；有脑血管疾病者；恶性肿瘤者；不积极配合治疗者。按不同治疗方法将本组患者分为2组，对照组患者38例，男性10例，女性28例，年龄18~45岁，平均（28.5plusmn;2.3）岁。观察组患者9例，男性29例，年龄19~45岁，平均（28.9plusmn;2.4）岁。2组患者的一般资料，如年龄、性别比较无显著差异（Pgt;0.05），具备临床可比性。 1.2 方法 两组患者均给予糖皮质激素、环磷酰胺药物治疗，起初服用糖皮质激素0.9mg/kg，治疗6周或，每周可减少用药剂量5mg，直至剂量达到30mg/d，每隔2周减少用药剂量5Mg，直至达到5~10mg/d时，维持剂量不变，若治疗过程中出现病情加重情况，可恢复原来剂量0.9mg/kg，减量方法同上。治疗初期，采取环磷酰胺治疗，每隔15d冲击一次，2d/次，第一天剂量为0.4g，第二天剂量为0.6g，随后每月冲击一次，累计5~6g，按患者实际情况可适当改为每隔5个月冲击一次，剂量同上。若患者出现病情加重情况，可缩短冲击治疗时间。观察组在上述治疗基础上加用白芍总苷治疗，剂量0.6g/次，2~3次/d，治疗6个月。 1.3 观察指标 详细记录两组日糖皮质激素平均用量、环磷酰胺用量、SLEDA评分及24h尿蛋白水平等，治疗后随访0.5~1年，统计其不良反应发生情况及复发情况。 1.4 统计学处理 详细整理本组收集结果，选取版本为SPSS19.0的统计学软件进行分析处理，组间有效率单位为（%），比较经chi;2检验，组间计量资料单位为（），比较采取t检验，设Plt;0.05时为组间比较差异明显，被认为存在统计学意义。 2 结果 2.1 两组临床指标分析 观察组日糖皮质激素平均用量、环磷酰胺用量均低于对照组，观察组SLEDA评分低于对照组，组间比较，差异有统计学意义（Plt;0.05）；两组24h尿蛋白水平比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），见表1。 3 讨论 系统性红斑狼疮一种累及系多系统、多器官，且伴有多种自身抗体，以细胞浆、抗细胞抗体及细胞膜抗原为主要临床特征的自身免疫性疾病，以女性最为多见，具有反复发作的特点，常表现皮肤损害、多形红斑、盘状红斑、大疱形红斑等，对患者的身心健康及生活质量造成不良影响[3]。 临床治疗本病主要以环磷酰胺、糖皮质激素药物为主，但长期、大剂量使用糖皮质激素药物可引起一系列不良反应发生，如消化性溃疡、骨坏死、感染等。而环磷酰胺用药剂量的不断增加，可引起性腺损害、肝毒性以及末梢血象降低等并发症发生，临床应用较局限。而白芍总苷作为一种抗炎免疫调节药，主要从植物白芍里提取，其作用机理是通过