白芨枇杷丸结合西药治疗肺结核咯血80例.docVIP

精品论文 参考文献 白芨枇杷丸结合西药治疗肺结核咯血80例 甘肃省静宁县人民医院传染科 甘肃静宁 743400 摘要：目的 探讨治疗肺结核咯血的有效方法。方法 肺结核咯血160例患者，随机分为两组：治疗组80例，对照组80例。采用相关的治疗方法。根据疗效评价标准：①临床显效，症状：无咯血、无咳嗽、无午后潮热、无盗汗，无口渴、无心烦失眠，男子无遗精，女子月经正常，舌质无红降而干，苔黄、脉细数消失。体征：双肺叩诊呈浊音，双肺听诊呼吸音减弱，未闻及散在分布之干湿性啰音，2月后X线胸片显示明显吸收。②临床有效，上述症状及体征均减轻，2月后X线胸片显示吸收不明显。④临床无效，上述症状及体征均无改善，2月后X线胸片显示无吸收。对比疗效，得出结论，使用白芨枇杷丸，治疗肺结核咯血效果显著，值得推广使用。 结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，但以肺结核最为常见。肺结核分为五型：Ⅰ原发性肺结核，Ⅱ、血行播散型肺结核，Ⅲ、浸润型肺结核，Ⅳ、慢性纤维空洞型肺结核，V、结核性胸膜炎。肺结核咯血属于慢性纤维空洞型肺结核的症状之一，排菌病人是社会传染源，人体感染结核杆菌后不一定发病，仅于抵抗力低落时发病。本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易于形成空洞，临床上多呈慢性过程，常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。肺结核大咯血，常因来势凶猛，出血量大，大血块窒息气道，抢救无效死亡，但对于少量及中等量咯血，现就用药分析总结如下： 1.资料与方法 1.1一般资料：慢性纤维空洞型肺结核，咯血患者依据病史、症状、体征及胸部正位片或胸部CT可诊断。 1.2对照组：80例患者采用西医治疗方案：抗结核、止血、抗感染、镇静、保肝、支持对症治疗。主要用药：异烟肼0.3 口服 一日一次，吡嗪酰胺0.5 口服 一日三次，乙胺丁醇0.75 口服 一日一次，肝泰乐0.1 口服 一日三次，10%葡萄糖液250mL+利福霉素0.5 静脉滴注 一日一次，10%葡萄糖液250mL+氨甲环酸0.75静脉滴注 一日一次，生理盐水250mL+头孢他啶4.0 静脉滴注 一日一次，另开一路静脉通道，10%葡萄糖液500mL+垂体后叶素32U 静脉滴注（每分钟10滴）一日一次，24小持续滴入。 1.3治疗组：80例患者采用中西医结合治疗方案：除上述西医治疗外，加用白及枇杷丸补络止血。白及30g、蛤蚧炒阿胶20g、生地黄15g、藕节15g、枇杷叶15g。 1.4疗效评价标准： 1.4.1标准： 临床显效，症状：无咯血、无咳嗽、无午后潮热、无盗汗，无口渴、无心烦失眠，男子无遗精，女子月经正常，舌质无红降而干，苔黄、脉细数消失。体征：双肺叩诊呈浊音，双肺听诊呼吸音减弱，未闻及散在分布之干湿性啰音，2月后X线胸片显示明显吸收。 临床有效，上述症状及体征均减轻，2月后X线胸片显示吸收不明显。 临床无效，上述症状及体征均无改善，2月后X线胸片显示无吸收。 1.4.2评价 2.讨论 ⑴、西医认为：肺结核属结核杆菌引起的慢性传染病。病理特点：结核结节和干酪样坏死，易于形成空洞。传染源为肺结核病人，感染途径通过呼吸道传播，易感人群为免疫力低下者。结核病的免疫主要是细胞免疫，表现在淋巴细胞的致敏和吞噬细胞作用的增强，结核菌浸入人体后4-8周，发生变态反应，结核菌素试验呈阳性反应，初次感染后，若正值免疫力过于低下，可发展为原发性进行性结核病。病理变化有三种：①、渗出为主病变，②、增生为主病变，③、变质为主病变。转归为吸收、缩小、愈合、播散。治疗原则早期、联合、适量、规律、全程用药。治疗方法：①、“常规”化疗与短程化疗，②、间歇用药，两阶段用药。咯血者安静休息，消除紧张情绪，往往能使小量咯血自行停止，必要时可用小量镇静剂、止咳剂；咯血量较多，应采取患侧卧位，轻轻将气管内存留的积血咳出；大量咯血不止者，可用纤维支气管镜确定止血部位后，用浸有稀释的肾上腺素海绵压迫，或填塞于出血部位，亦可用气囊压迫控制出血。抢救大咯血时，应特别注意保持呼吸道通畅，采用头低脚高位，轻拍背部，以便血块排出，必要时作气管插管或气管切开，以解除呼吸道阻塞。 ⑵、中医认为：肺结核名为肺痨，是具有传染性的慢性虚弱疾患。由于劳损在肺，故称肺痨，主要以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为其特征。病因病机：⑴病因：①感染瘵虫，②正气虚弱，二者互为因果，正虚是发病的关键，若正气旺盛，感染后不一定发病，正气不强，则感染后易于致病。⑵、病机：以阴虚为主，“表现为阴虚者，十常八九，阳