盆腔炎的诊治.docVIP

精品论文 参考文献 盆腔炎的诊治 王林香（甘肃省凉州区金羊卫生院妇产科 733000） 【中图分类号】R711.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）11-0128-02 【摘要】盆腔炎是女性盆腔生殖器官炎症的简称，包括子宫内膜炎、子宫肌织炎、盆腔腹膜炎、盆腔结蒂组织炎和输卵管卵巢炎。引发盆腔炎的主要因素是致病菌侵犯内生殖器。盆腔炎按其发病过程临床上可分为急性与慢性两种。急性盆腔炎诊断要点：急性盆腔炎往往有恶寒、发热、腹痛或腰痛三个主要症状。如有脓肿形成可有下腹包块，常伴有尿频、尿急、腹泻症状。阴道可能充血，并有大量脓性分泌物。慢性盆腔炎诊断要点：慢性盆腔炎发热不是很有规律，有时仅为低热。但疲乏、下腹坠胀、腰酸的症状较为明显，并且多在经期前后、性交、劳累后加剧。若输卵管粘连阻塞可致不孕，可有月经失调或月经过多。盆腔炎的治疗可通过：对诊治疗、抗感染治疗、理疗、中医治疗等。 盆腔炎是妇科常见病之一，是女性盆腔生殖器官炎症的简称，包括子宫内膜炎、子宫肌织炎、盆腔腹膜炎、盆腔结蒂组织炎和输卵管卵巢炎。引发盆腔炎的主要因素是致病菌侵犯内生殖器。如个人卫生条件差；宫内节育器的广泛应用；分娩；产后感染和流产后感染；对妇科某些小手术的术前和术时的无菌操作重视不够；不洁性交或经期性交等都是可能引发盆腔炎的因素。 一般而言，未婚女子不易患内生殖器炎症，但这也不是绝对的。因为致病菌除了可经性交、宫腔手术进入内生殖器外，还可通过其他方式侵犯内生殖器。盆腔炎按其发病过程临床上可分为急性与慢性两种。 1 急性盆腔炎 急性盆腔炎往往有急性感染病史，表现为下腹疼痛、肌肉紧张、有压痛及反跳痛，伴有心率快、发热、阴道有大量脓性分泌物。病情严重者可有高热、头痛、寒战、食欲不振、大量的黄色白带，伴有臭味、小腹胀痛、压痛、腰部酸痛等；有腹膜炎时出现恶心、腹胀、呕吐、腹泻等；有脓肿形成时，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，包块位于前方可有排尿困难、尿频、尿痛等；包块位于后方可致腹泻、里急后重感和排便困难。 诊断要点：急性盆腔炎往往有恶寒、发热、腹痛或腰痛三个主要症状。如有脓肿形成可有下腹包块，常伴有尿频、尿急、腹泻症状。阴道可能充血，并有大量脓性分泌物。 2 慢性盆腔炎 全身症状为时有低热、易感疲劳，部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状，如失眠、精神不振、周身不适等。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、月经前后加剧。慢性炎症会导致盆腔淤血、月经过多，卵巢功能损害时会出现月经失调，输卵管粘连阻塞时会导致不孕症。 诊断要点：慢性盆腔炎发热不是很有规律，有时仅为低热。但疲乏、下腹坠胀、腰酸的症状较为明显，并且多在经期前后、性交、劳累后加剧。若输卵管粘连阻塞可致不孕，可有月经失调或月经过多。 3 贴心提示1 盆腔炎的“罪魁” 引起盆腔生殖器炎症的病原体为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、厌氧菌以及性传播的病原体如淋菌、疱疹病毒、沙眼衣原体及支原体等。这些病原体的主要传染途径有：经血循环传播、经淋巴系统蔓延、沿生殖器黏膜上行蔓延及邻近脏器感染（如阑尾炎）后的直接蔓延等。 4 贴心提示2 盆腔炎可致不孕 盆腔炎严重时可以在子宫和直肠之间形成脓肿，炎症消退后则可以造成粘连而改变卵巢和输卵管之间的关系，引起输卵管伞部的粘连和封闭，使卵巢表面的包膜增厚硬化，以致卵子不能正常排出，也可因为影响输卵管的输送功能而造成不孕。 所以盆腔炎一定要争取在急性期予以治疗，抗生素的剂量要大，选用对细菌敏感的抗生素，最好做细菌敏感试验。对已形成脓肿的要及早切开将脓液引流出来，同时应用可的松类药物治疗以减轻粘连。 5 盆腔炎的治疗 1.一般治疗 取半卧位休息，以利炎症局限。增加营养，补充水分，纠正脱水和电解质紊乱。必要时给予多次少量输血，以增加抵抗力。避免不必要的妇科检查，以免感染扩散。高热时用物理降温，腹痛重时可给止痛剂。 2.抗生素治疗 最好根据细菌培养和药敏试验选用药物。一般临床上应先用青霉素、庆大霉素及甲硝唑治疗。疑有淋病或衣原体感染时，或症状严重时，则应选择广谱抗生素。另外还应注意有否厌氧菌感染（甲硝唑对厌氧菌感染有佳效）。 3.理疗；可促进局部血液循环，改善组织营养，加速新陈代谢以利炎症吸收消退。炒盐热敷也有佳效。 4.中医妙治盆腔炎 传统中医将盆腔炎分为五类，辨证施治的同时配合西医治疗，可达到标本兼治的效果。