益气生脉散对充血性心力衰竭患者的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 益气生脉散对充血性心力衰竭患者的临床研究 魏坤（山东省菏泽市中医医院急诊科 274035） 【摘要】目的 观察益气生脉散对充血性心力衰竭患者心功能的影响。方法 将76例充血性心力衰竭患者随机分为治疗组（38例）与对照组（38例）。对照组采用常规西药治疗，治疗组在常规西药的基础上加用益气生脉散（由黄芪、人参、麦冬、五味子、葛根、川芎、细辛颗粒组成，疗程两周）。观察两组治疗前后左心室舒张末期容积（LVEDV），左心室收缩末期容积（LVESV），左室射血分数（LVEF），中医证候疗效。结果 治疗组LVESV、LVEDV、有所降低，LVEF升高。与治疗前及对照组治疗后比较，差异均有统计学意义（plt;0.05）；中医证候疗效及临床疗效均优于对照组。结论 益气生脉散对充血性心力衰竭患者具有明显改善作用。 【关键词】益气生脉散 心力衰竭 心功能 【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）02-0015-02 心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段，慢性充血性心力衰竭（chronic congestive heart failure,CCHF）近年来发病率逐年增加。）。本研究通过测定益气生脉散治疗76例充血性心力衰竭患者前后的心功能、评价其在心力衰竭治疗中的作用。 资料与方法 1 诊断标准 1.1 根据中华医学会心血管病分会推荐的心力衰竭的临床评定标准[1]进行诊断。 1.2 心功能分级 参照由美国纽约心脏病学会（NYHA）提出标准[2]。 1.3 中医证候诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[3]相关标准拟定。中医证候包括主症和次症。主症：胸闷胸痛；气短，动则气喘；心悸；乏力。次症：面色晦暗，唇甲暗紫；舌质紫暗或有瘀点、瘀斑；脉沉弱或细涩。凡具备主症中任意1项和次症中任意2项者属气虚血瘀证。 1.4 纳入标准 符合诊断标准；心功能Ⅱ-Ⅳ级（NYHA分级）；年龄gt;60岁。 1.5 排除标准 排除急性心肌梗死、急性炎症、慢性肾功能不全、慢性肝病、慢性支气管炎。 1.6 临床资料 76例均为2008年6月—2010年12月在我院心内科住院者，根据随机数字分为益气生脉方组（治疗组）和西医常规治疗组（对照组）。治疗组38例，男22例，女16例；年龄60-83岁，平均（71.4）岁；病程3-15天，心功能Ⅱ级4例，Ⅲ级22例，Ⅳ级12例；其中冠心病20例，高血压性心脏病16例，扩张型心肌病2例。对照组38例，男23例，女15例；年龄61-85岁，平均（72.6）岁；病程3-15天，心功能Ⅱ级3例，Ⅲ级25例，Ⅳ级10例；其中冠心病21例，高血压性心脏病13例，扩张型心肌病4例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（pgt;0.05）。 2 治疗方法 对照组：给予西医常规疗法，包括吸氧、休息、限制钠盐，应用利尿剂（呋塞米20-40mg，每天1次；螺内酯20mg，每天1次）、血管紧张素转换酶抑制剂（培哚普利2～8mg，每天1次）、beta;-受体阻滞剂（美托洛尔12.5-25mg，每天2次）及对症处理。治疗组在对照组治疗的基础上加用益气生脉散（由黄芪30g、人参10g、麦冬10g、五味子6g、葛根15g、川芎15g、细辛3g颗粒组成），每日冲服一次，两组均以两周为1个疗程。 3 观察指标及检测方法 3.1 心功能测定 左心室收缩功能测定采用美国惠普SONOS 5500 彩色多普勒二维超声显像仪检查，探头频率为2.0—2.5MHz。由专人分别于患者入院后即刻、治疗15天后作超声心动图检查。测定左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）及左室射血分数（LVEF）。 3.2 中医证候评分 主证计分：（1）胸痛：无症状0分；轻度2分：因体力活动诱发，lt;2-3次/周，持续时间较短；较重4分：日常活动即可诱发，数次/日，每次10-15min。（2）胸闷气短：无症状0分；轻度2分：重体力劳动诱发，lt;2-3次/周，时间短；较重4分：日常活动诱发，数次/日，每次10-15min；严重6分：轻微活动即可诱发，伴肢冷出汗，每次gt;10-15min。（3）心悸不宁：无症状0分；轻度2分：偶然出现，重体力劳动诱发，不影响工作和休息；较重4分：经常出现，轻体力活动诱发，休息则缓解；严重6分：频繁发作，休息时亦发作不宜缓解。次证计分：（1）舌质淡暗、紫暗或有瘀斑，舌下络脉青紫：无0分；舌质呈淡紫暗色1分；舌质呈紫暗