盐酸利托君治疗妊娠合并前置胎盘早产的观察及护理.docVIP

精品论文 参考文献 盐酸利托君治疗妊娠合并前置胎盘早产的观察及护理 朱春云 袁园 （江苏省苏北人民医院 225001） 【摘要】 目的：观察盐酸利托君（商品名为安宝，羟苄羟麻黄碱）在治疗妊娠合并前置胎盘早产中的疗效并探索其护理。方法：对45例前置胎盘引起早产的孕妇用盐酸利托君进行保胎治疗。结果：孕妇中宫缩被抑制42例，有效率达93.3%。结论：安宝有效抑制了前置胎盘引起的先兆早产孕妇的阴道出血和子宫收缩，延长了妊娠孕周，提高了新生儿的成熟度。 【关键词】盐酸利托君；前置胎盘；先兆早产；观察及护理 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）31-0301-02 盐酸利托君，是一种beta;2肾上腺素能受体激动剂，能有效的作用于子宫平滑肌的beta;2受体，从而抑制子宫平滑肌的收缩频率和强度，对预防早产的发生有显著效果[1]。前置胎盘是孕28周后，胎盘附着于子宫下段，胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎先露部称为前置胎盘。前置胎盘易导致早产，因出血量多可致胎儿窘迫，甚至缺氧死亡。为挽救孕或胎儿生命而提前终止妊娠，早产率增加，新生儿死亡率高[2]。临床上治疗妊娠合并前置胎盘先兆早产，主要是通过抑制宫缩来延长妊娠孕周，而盐酸利托君是目前临床上较为常用的抑制宫缩的药物之一。对我院用盐酸利托君治疗45例前置胎盘早产的疗效及观察，现报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择我院产科2014年6月至2015年6月确诊为前置胎盘的患者共计为45例，年龄23～45岁，入院孕周24～35周。其中初产妇为30例，经产妇15例。有中央性前置胎盘为10例，部分性前置胎盘为15例，边缘性前置胎盘为20例。入院时均有不规则宫缩及少量阴道流血。 1.2 用药方法 盐酸利托君100mg溶于5%葡萄糖液500ml或0.9%生理盐水500ml中，静脉滴注，滴速以5滴/分开始，以后根据宫缩、心率、血压及自觉症状调节滴速，每10分钟增加5滴，逐渐增加剂量至有效抑制宫缩为止，安宝滴速lt;40滴/分，孕妇心率lt;140次/分，胎心率160次/min宫缩停止后，维持此滴速继续静滴12小时，以后视宫缩情况逐渐减少滴数，减少至5滴/分，维持24-48小时无宫缩时停止滴注，在停止静滴前30分钟，开始口服安宝片，剂量为10mg，q2h口服，以后每24h按q4h、q6h、q8h，依次减量、维持3-7天，直至停药。 2.结果 45例中，2例孕妇延长妊娠天数7～10天，15例延长10～15天，28例延长gt;20天，延长孕周有效率达100%。其中有3例因为产前大出血行剖宫产术终止妊娠,42例使用盐酸利托君后阴道流血均可缓解、宫缩抑制明显。37周+分娩20例，36周+分娩10例，35周+分娩5例，35周分娩2例，这说明安宝有效抑制了前置胎盘引起的先兆早产孕妇的阴道出血和子宫收缩，延长了妊娠孕周，提高了新生儿的成熟度。 3.护理 3.1 心理护理 妊娠合并前置胎盘早产的患者易反复出血，病情复杂危险，加上多是胎龄小，治疗周期长，卧床时间长，药物副作用，孕妇担心自己和胎儿的生命安全，易有烦躁、焦虑、恐惧等心理问题。孕妇心情不畅，情绪波动大易引起宫缩，发生出血、早产，所以做好心理护理很重要。（1）护理人员要多接触和照顾患者，理解患者的心情，选择合适的方式对患者进行心理疏导。（2）护理人员尽可能帮助孕妇消除恐惧紧张的心理，向孕妇及家属讲解早产和盐酸利托君的知识，说明孕妇该如何配合治疗，稳定家属和孕妇的情绪。（3）引导孕妇从胎儿角度考虑，鼓励孕妇克服不适，坚持治疗。（4）向孕妇讲解类似病情的成功案例，增强孕妇的信心。 3.2 一般护理 ①环境：病房环境安静舒适，床单元干净整洁，定时通风，给孕妇提供一个良好的休息的环境。 ②体位：患者应绝对卧床休息，尽量左侧卧位，以避免仰卧位低血压的发生。 ③饮食护理：因静滴安宝可以引起部分患者的胃肠道反应，如恶心、呕吐等，加上反复出血易引起贫血，所以可以根据孕妇的喜好，选择温和不刺激的食物，增加孕妇的食欲。同时为了防止营养不良和贫血，可鼓励孕妇摄入高蛋白、高热量、高维生素、含铁丰富的食物，如鱼、肉、蛋、动物内脏，新鲜的蔬菜和水果等。 ④便秘的护理：妊娠合并前置胎盘早产的患者需绝对卧床休息，胃肠蠕动减弱，易发生便秘。便秘直接影响了孕妇的舒适度和生活质量，同时用力排便会增