盐酸右美托咪啶复合盐酸羟考酮在慢性癌痛患者镇痛效果的观察.docVIP

精品论文 参考文献 盐酸右美托咪啶复合盐酸羟考酮在慢性癌痛患者镇痛效果的观察 （湖北省长江航运总医院麻醉科 湖北 武汉 430010） 【摘 要】目的：研究右美托咪啶定复合盐酸羟考酮对慢性癌痛患者的镇痛时间、镇痛效果及其不良反应。方法 选择80例慢性癌痛患者，随机分为观察组，肌肉注射盐酸右美托咪啶复合盐酸羟考酮患者40例，和对照组，仅注射盐酸羟考酮患者40例，评价镇痛时间、镇痛效果及其不良反应，对照用药前后差异。结果 两组患者一般情况都无明显统计学差异（Pgt; 0.05），观察组与对照组相比，镇痛时间较长，镇痛效果得到明显的提高，且恶心呕吐、头晕嗜睡等不良反应得到明显的降低。讨论 盐酸右美托咪啶复合盐酸羟考酮对于治疗慢性癌痛有明显的疗效，生活质量得到明显提高，现对于单用盐酸羟考酮，复合用药疗效更加显著，值得进一步推广。 【关键词】右美托咪啶；慢性癌痛患者；镇痛效果；观察 【中图分类号】R969.4 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）02-0373-02 疼痛是癌症患者较为常见的症状，发生率较高。世界卫生组织初步统计，全世界至少有550 万患者正在遭受癌症疼痛的袭击，50% 癌症中期患者、70% ～ 90%癌症晚期患者都会经历疼痛［1］。我国癌痛发生率约为62%，其中20%为中重度疼。持续存在的慢性癌痛可能会导致患者出现睡眠障碍，机体免疫力降低，致使病情进一步恶化，严重影响了癌症患者的生活质量以及身体健康, 并加大了其心理负担。因此，有效抑制癌痛对于肿瘤患者的治疗至关重要，国际上针对癌痛的治疗已提上日程，国内外治疗癌痛的方法主要是药物治疗、心理治疗及物理治疗等。药物的常用临床代表药物包括吗啡，且应用较为广泛，口服利用率高，安全实用、患者易接受，但毒副作用大，容易引起恶心呕吐、胃肠功能紊乱等。 1 资料与方法 1.1 一般资料 入选标准：选取病理或细胞学已证实的恶性肿瘤并伴有慢性癌痛患者80例，年龄为20—80岁，其生活大部分都能自理，但偶尔需要辅助。预计生存期大于两个月，病人以及其家属都同意。 排除标准：小儿、孕妇、妊娠期妇女以及有过???史的患者，轻度疼痛可不用止痛药的患者，肝移植或肝功能障碍的患者，心肝肾功能严重障碍患者，不能反应药物作用效果的患者；12h内用过止痛药的患者，24h内用过缓释止痛药物的患者。 随机将所有患者分为对照组（仅注射盐酸羟考酮）和观察组（注射盐酸右美托米复合盐酸羟考酮液），每组40例。观察两组患者服药后的治疗效果及不良反应，两组患者资料经过统计学检验无显著差异（P gt; 0.05)，具有可比性。 1.2 试验药品 对照组：盐酸羟考酮20 mg，加生理盐水稀释至10mL，肌肉注射，一次5mL，一日两次。 观察组：盐酸右美托咪啶40 mu;g与盐酸羟考酮20 mg加生理盐水至10mL，肌肉注射，一次5mL，一日两次。 1.3 疗效指标 1.3.1 主要疗效标准 主要疗效标准主要由起效时疼痛VAS评分和最佳缓解时疼痛VAS评分评估。 VAS（目测划线法）是记录用药后疼痛的变化情况，并进行疗效评价分析。其中，0 表示不痛；1-4表示轻度疼痛，虽然有疼痛的感觉，但可以忍受，能正常生活，睡眠不受干扰；5-6表示中度疼痛，疼痛很明显，不能忍受，睡眠受到干扰；7-10表示重度疼痛，疼痛较为剧烈植物神经功能或已紊乱，睡眠遭到严重扰乱；10 为极度疼痛。 1.3.2 次要疗效标准 1）起效时间：自用药开始到疼痛开始缓解的时间； 2）最佳缓解时间：自用药开始到疼痛最佳缓解的时间； 3）疼痛缓解时间：自疼痛开始缓解到再次用药的时间； 4）镇痛效果：完全缓解（CR）：疼痛完全消失。部分缓解（PR）：疼痛减到轻度水平。无缓解（NR）：疼痛无明显变化，仍需应用止痛治疗。 5）疼痛缓解程度=（基线时疼痛VAS 评分- 最佳缓解时疼痛VAS评分）/ 基线时疼痛VAS 评分times;100%。 1．4 安全性评价 包括心率、呼吸、血压和体重等在内的生命体征，血尿便常规和血生化等实验室指标及不良反应。 1.5 统计学方法 用“中位数”（最小值，最大值）表示偏态数据，“均值plusmn;标准差”表示正态计量资料，组间差异采用t检验，两组疼痛情况用chi;2检验，起效时间、最佳缓解时间、缓解时间等镇痛时间差异性检验用秩和检验，P lt; 0.05表示有显著性差异。 2 结果 2.1 病人状况 本研究共80例患者，两组患者两组在年龄、性别、身高等一般情况方面均未有显著性差异，如表一所示。 表一 患者一般情况 一般情况 观察组 对照组 年龄（岁