盐酸右美托咪定在术后泵中的应用研究.docVIP

精品论文 参考文献 盐酸右美托咪定在术后泵中的应用研究 唐伟 吴刚 　　中国人民解放军第八十八医院 邮编：271000 　　摘要：目的：探讨盐酸右美托咪定在术后镇痛中的应用效果。方法：以109例腹部外科手术术后患者为研究对象，将患者分为对照组和观察组进行镇痛治疗，其中观察组在对照组基础上辅以盐酸右美托咪定。同时记录术前及术后2h、8h、12h、24h患者的MAP（平均动脉压）及HR（心率），并通过视觉模拟评分法（VAS）分别于术前和术后2h、8h、12h、24h对患者疼痛进行评价。比较两组间不同时间段的MAP、HR和VAS评分。结果：观察组的MAP、HR及VAS评分在2h、8h、12h时均显著低于对照组，两组的AP、HR均较术前有所降低。结论：盐酸右美托咪定在改善术后患者的疼痛护理上具有很好的辅助效果，而且通过镇痛泵的方式进行给药能在术后24小时内稳定保持镇痛效果，所以此种用药方式值得在临床上进行推广。 　　关键词：盐酸右美托咪定；镇痛泵；应用 　　盐酸右美托咪定是一种针对alpha;2受体的新型激动剂，其结合alpha;2受体的亲和力是可乐定的8倍，并于2009年被美国食品与药品监督管理局（FDA）批准用于全麻手术中的气管插管和机械通气的镇静[1]。盐酸右美托咪定主要用于麻醉前用药、麻醉诱导及维持，另有研究表明盐酸右美托咪定在麻醉苏醒期和术后镇痛及镇静上也有很好的效果[2,3]。术后疼痛是患者必经的一个过程，所以术后疼痛护理是术后患者护理的重要内容。镇痛泵是近年来临床上常用的术后镇痛工具，通过镇痛泵给药能使血药浓度维持在一个稳定水平，而且患者还可以自行控制给药[4]。已有研究表明术后通过镇痛泵给予盐酸右美托咪定具有很好的镇痛及镇静效果，同时患者的血液动力学指标也较稳定。为了进一步研究盐酸右美托咪定在术后泵中的应用效果及安全性评价。本文选择了109例需进行腹部外科手术患者为研究对象进行了相关研究，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1病例资料 　　以2015年9月至12月于我院进行腹部外科手术的109例患者为研究对象，患者平均年龄为43.3岁，其中男性55例，女性54例；所有手术中包括阑尾炎手术55例，胆总管结石术23例，输尿管膀胱结石术21例，胃切除术10例。将所有患者随机分为两组，分别为对照组和观察组，两组之间患者年龄、性别比例及手术类型比例都无统计学差异，具有可比性。 　　1.2 镇痛方法 　　对照组术后使用20~30mL 0.75%布比卡因，7~9mg吗啡和2~4mg氟哌啶醇，加生理盐水100mL，通过静脉镇痛泵进行给药。观察组术后在对照组的基础上同时使用400mu;g盐酸右美托咪定。 　　1.3 观察指标 　　分别记录术前及术后2h、8h、12h、24h患者的MAP（平均动脉压）及HR（心率）。通过视觉模拟评分法（VAS）分别于术前和术后2h、8h、12h、24h对患者疼痛进行评价，0分表示无痛，10分表示剧痛。 　　1.4数据统计 　　使用SPSS 19.0 进行数据统计，所有数据均以平均值plusmn;SD表示，使用T检验比较两组之间数据的差异，Plt;0.05表示差异具有显著性。 　　 　　2结果 　　由表1可知，术前两组之间MAP无显著性差异。术后给予镇痛和镇静药物之后2h、8h、12h患者的MAP在两组之间有显著差异，观察组患者MAP显著低于对照组，而在24h两组之间MAP无显著性差异。同时术后不同时间段之间MAP也没有显著性差异，表明术后患者平均动脉压在24h内比较稳定。表2显示术前两组患者之间HR没有明显差异，术后2h、8h、12h患者的HR在两组之间有显著性差异，并且观察组患者HR较低，而在24h两组患者之间没有显著性差异。同样HR在术后2h、8h、12h也较稳定。由MAP和HR比较结果可知辅用盐酸右美托咪定能够更好地控制和稳定患者平均动脉压和心率，而在给药期间没有出现低血压和窦性心动过缓等副作用。表3是两组患者之间VAS疼痛评分比较结果，由表可知术后2h两组患者之间VAS评分没有显著性差异，说明两组患者疼痛水平没有显著性差异，然而在第8h、12h、24h观察组VAS评分明显低于对照组，说明观察组的疼痛得到了很好的控制。术后8h、12h、24h之间的VAS评分也没有明显差异，说明在术后2h之后患者疼痛的得到了很好的控制。 　　 　　3 讨论 　　疼痛控制是每一个患者术后必经的过程，疼痛控制的效果能直接影响患者伤口的愈合，影响患者的恢复，是术后疼痛护理的重要内容。盐酸右美托咪定是一种alpha;2受体激动剂，并具有剂量依赖性，临床上已用于镇痛和镇静。已有研究表明右美托咪定对中枢神经系统、心血管系统、呼吸系统、内分泌系统、免疫系统、泌尿系统、消化系统都有一定的影响。右美托咪定可能