盐酸戊乙奎醚与阿托品救治小儿有机磷农药中毒44 例的对比效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 盐酸戊乙奎醚与阿托品救治小儿有机磷农药中毒44 例的对比效果分析 许有权 广西崇左市天等县人民医院532800 摘要：目的探讨不同药物对小儿有机磷中毒的临床治疗效果。方法我院收治的44 例患儿有机磷农药中毒；儿童分为盐酸戊乙奎醚组（22 例），阿托品组（22例），两组患儿在年龄，性别，中毒程度等数据方面差异无统计学意义（P＞0.05）。结果盐酸戊乙奎醚组chE 动态变化数据为37.2plusmn;6.5。M 样症状消失时间0.5plusmn;0.01。用药次数6 次。用药量6.2plusmn;0.3。平均治愈时间2.8。均显著优于对照组的分别数据26.4plusmn;5.8。2.0plusmn;0.61。12。20.6plusmn;8.1。3.5。差异具统计学意义（P＜0.05）。 结论盐酸戊乙奎醚对小儿有机磷农药中毒具有长效的抗胆碱药，同时该药具有高效性、安全性，不良反应极小，是取代阿托品的较佳药物。 关键词：儿童；有机磷农药中毒；阿托品； 盐酸戊乙奎醚有机磷农药是毒性强、应用较为广泛的一种杀虫剂。由于儿童误饮、误食，导致有机磷中毒事件时有发生。加之儿童消化、呼吸系统发育尚未完全成熟，机体的新陈代谢比较旺盛，因此，在儿童接触或误饮、误食极少量的有机磷农药时也会导致比较复杂而严重的中毒现象。同时，由于发生有机磷类农药中毒之后，起病较急、较凶猛，进展也较快，是目前发生儿童中毒死亡的首要因素[1]。 1 资料与方法 1.1 资料 2010 年1 月~2013年2 月间，我院收共收治有机磷农药中毒儿童44 例。其中：2~6 岁12 例，7~14 岁32 例；男23 例，女21 例；35例轻度中毒；7 例中度中毒，2 例重度中毒。并随机分为盐酸戊乙奎醚组（22 例）。其中男12 例。女10 例。年龄为2 到14 岁之间。平均年龄8.2plusmn;3.6 岁。阿托品组（22例）。其中男11 例，女11 例。年龄为2 到14 岁之间。平均年龄8.3plusmn;4.2 岁。以上两组数据比较无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 诊断标准 《儿科急危重症的抢救》中，关于有机磷中毒诊断标准为本文诊断参照标准。主要为：轻度中毒：表现在头昏，头痛，恶心，呕吐，多汗，视物模糊，瞳孔缩小，胆碱酯酶活力为50%到70%。中度中毒：除轻度中毒的症状之外，还有肌纤维颤动，瞳孔缩小明显，呼吸困难，流涎，腹痛，胆碱酯酶活力为30%到50%。重度中毒：除轻度和中度中毒症状外，还出现昏迷，肺水肿，呼吸麻痹，脑水肿。胆碱酯酶活力小于30%。 1.3 排除标准 合并有其他脏器损伤的重症儿童。 1.3 纳入标准 （1）年龄2~14岁；（2）符合相关有机磷中毒诊断标准。 1.4 方法 两组中毒儿童被确诊之后，立即行洗胃、导泻、输液、吸氧、利尿以及相关的对症支持治疗。 盐酸戊乙奎醚组：轻度中毒者，首次肌肉注射0.01mg/kg 盐酸戊乙奎醚；中度中毒者，首次肌肉注射0.015mg/kg盐酸戊乙奎醚；重度中毒者，首次肌肉注射0.02mg/kg 盐酸戊乙奎醚。在首次注射盐酸戊乙奎醚半小时之后，则再予以追加盐酸戊乙奎醚半量。同时，并根据患儿实际病情于6~12h 内予以重复给药或给予半量维持至临床中毒症状完全消失。当患儿全血胆碱酯酶（chE）的活力恢复60%以上则可停药并予以观察。如发现患儿中毒症状完全消失，chE活力在60%以下时，则需进一步维持阿托品化至chE 活力恢复至60%以上；盐酸戊乙奎醚维持阿托品化的合理剂量应为0.01~0.02mg/kg。其中，阿托品化指标为心率在100 次/min左右，且皮肤干燥、口干。而氯解磷定则可按常规给药。 阿托品组：轻度中毒，给予0.02mg/kg 阿托品静脉缓慢推注；中度中毒，给予0.03mg/kg 阿托品静脉缓慢推注；重度中毒，给予0.05mg/kg 阿托品静脉缓慢推注。并根据中毒患儿实际病情10~30min给予重复用药。相关的观察方法及内容参照盐酸戊乙奎醚组。 1.5 统计学方法 采用统计软件SPSS15.0；数据以t、x2检验。 2 结果 盐酸戊乙奎醚组chE 动态变化数据为37.2plusmn;6.5。M 样症状消失时间0.5plusmn;0.01。用药次数6 次。用药量6.2plusmn;0.3。平均治愈时间2.8。均显著优于阿托品组的分别数据26.4plusmn;5.8。2.0plusmn;0.61。12。20.6plusmn;8.1。