盐酸贝那普利片单用和与氯沙坦钾片联用治疗慢性充血性心衰的临床评价.docVIP

精品论文 参考文献 盐酸贝那普利片单用和与氯沙坦钾片联用治疗慢性充血性心衰的临床评价 张宇明1 张经良2（1山东省淄博铝厂有限公司卫生所 255062；2山东省淄博市第四人民医院药剂科 255067） 【中图分类号】R972【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）14-0183-03 【摘要】目的 观察盐酸贝那普利片单用和与氯沙坦钾片联用治疗慢性充血性心衰（CHF）的疗效和耐受性。方法 选择55例CHF病人，NYHAII-IV级，随机分为两组：贝那普利组和贝那普利+氯沙坦组。观察治疗前后临床症状、体征、心胸比率、左室舒张末内径（LVDd）和左室射血分数（LVEF）。结果 两组NYHA级别改善效果和疗效相似(Pgt;0.05)，但对心脏结构和功能改善的效果贝那普利+氯沙坦组优于贝那普利组(Plt;0.05)。而且血清钾、肌酐无明显变化，未出现严重副反应。结论 联用盐酸贝那普利片和氯沙坦钾片治疗CHF的效果比单用贝那普利好，耐受性良好，值得在临床推广。 【关键词】盐酸贝那普利片 氯沙坦钾片 慢性充血性心衰 慢性充血性心衰(CHF)时肾素-血管紧张素系统（RAAS）被激活，血管紧张素Ⅱ（A Ⅱ）升高，增加了水钠潴留和周围血管阻力，代偿过度，致心室进行性扩张，最终加重心衰。因此阻断RAAS，减少A Ⅱ的产生，成为现代治疗CHF的重要手段。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）已成为治疗CHF的一线药物，几乎可用于各种原因的CHF，但它并不能阻止CHF的继续发展[1]。我院自2006年9月-2009年3月，采用盐酸贝那普利片（以下称贝那普利）联合氯沙坦钾片（以下称氯沙坦）治疗CHF28例，并单用盐酸贝那普利片治疗CHF27例作对照，以观察其疗效性，现分析如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选择2006年9月-2008年3月在我院住院的55例CHF病人，年龄22～74岁（平均51plusmn;8岁），随即分为两组：贝那普利+氯沙坦组28例，贝那普利组27例。两组病例起病至少3mon，NYHA Ⅱ-IV级,原发病分别为高血压心肌病、冠心病、扩张型心肌病和风湿性瓣膜病。主要排除：新近中风或心肌梗死、不稳定性心绞痛、肥厚型心肌病、严重呼吸道疾病、肝肾功能异常、双侧肾动脉狭窄，低血压及妊娠或哺乳期妇女。两组病例在年龄、病程、心功能、血压、心率、心胸比率等方面，经统计学处理无显著性差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 研究方法 入院后检查肝肾功能、血清钾离子浓度、胸部X片、心电图、心脏彩超及心功能测定。所有病例均先给与稳定剂量的利尿剂+地高辛，之后均给予贝那普利（商品名：洛丁新，北京诺华制药有限公司生产，10mgtimes;14T/合，批准文号：国药准字批号：060711，081128），2.5～5mgmiddot;d-1。第2周起贝那普利+氯沙坦组给予贝那普利5～10mgmiddot;d-1和氯沙坦（商品名：科素亚，杭州默沙东制药有限公司生产，50mgtimes;7T/合，批准文号：国药准字批号：062512，081226）12.5～50mg?d-1；贝那普利组继续给予贝那普利，剂量逐渐调整到10～20mg?d-1。疗程3mon。 1.3 观察方法 按NYHA心功能标准，评价用药前后心功能，比较治疗前后心胸比率、LVDd、LVEF。治疗过程中每月复查血清钾、肌酐各一次。随时记录副反应情况。 1.4 疗效判定标准 显效：心功能改善2级。有效：心功能改善1级。无效：未达到上述标准。有效率=（显效例数+有效例数）/总观察例数。 1.5 统计学处理 数据以xplusmn;s表示。两组疗效比较采用x2检验，组间比较采用成组设计的t检验，治疗前后比较采用配对t检验。 2 结果 2.1 治疗后两组疗效比较 贝那普利+氯沙坦显效率39.3%，总有效率89.3%；贝那普利组显效率30.0%，总有效率85.6%。两组疗效比较（P＞0.05），差异无显著性意义（见表1）。 表1 两组疗效比较n（%）（xplusmn;s） 指标 贝那普利+氯沙坦组(n=28) 贝那普利(n=27) 显数 11（39.3） 8（30.0） 有效 14（50.0） 15（55.6）