盐酸达克罗宁胶浆对术后气管导管拔管后咽痛的影响.docVIP

精品论文 参考文献 盐酸达克罗宁胶浆对术后气管导管拔管后咽痛的影响 贺坤 　　云南省昆明市东川区人民医院麻醉科 云南昆明 654100 　　【摘要】目的：观察盐酸达克罗宁胶浆对术后气管导管拔管后咽痛的防治效果。方法：选择我院择期手术患者60例，ASA分级1到2级，随机分为对照组与达克罗宁组两组。麻醉气管插管前分别用手里盐水、盐酸达克罗宁胶浆涂气管导管。对比观察病人术后0.5h,1h,6h,24h,48h咽痛VAS评分。结果：盐酸达克罗宁胶浆组术后咽痛VAS评分低于对照组（P＜0.01），咽痛程度明显低于对照组，无明显术后不良反应。结论：气管导管前端涂盐酸达克罗宁胶浆可以有效防治病人全麻术后咽痛，对病人无其他不良影响。 　　关键词：咽痛；外科手术；达克罗宁胶浆剂胶浆；气管插管 　　[ABSTRACT]Objective:ToinvestigatetheeffectsofDyclonineHydrochlorideonpostoperativesorethroat(POST)aftergeneralanaesthesia.Methods:60patientsundergoingelectiveoperation,ASA1-2,nopreoperativecough,sorethroat.Randomlydividedintodycloninegroupandcontralgroup,thedyclonineandsalineappliedtotheendotrachealtube.Recordvisualanaloguescla(VAS)atthetimepointsof0.5h,1h,6h,24h,48hafterextubation.Result:TheVASofdycloninegroupwaslowerthanthatofcontralgroup(P＜0.05）.Conclusion：Dycloninecaneffectivelyinhibitthestressresponsethroat,relievepatientsduringrecoveryfromgeneralanesthesiathroatpain. 　　[KEYWORDS]Dyclonine;sorethroat;intubation;surgicaloperation 　　全身麻醉是目前应用最广泛的麻醉方法之一，气管插管作为全身麻醉手术中的一项常规操作普遍应用于临床。但气管插管是一种侵入性操作，导管可对喉黏膜造成损伤，引起喉水肿、喉神经麻痹，据相关文献报道，14%～65%的患者术后可出现不同程度的咽喉部不适，如咽痛、声音嘶哑、吞咽困难等。盐酸达克罗宁胶浆是一种新型局部麻醉药，由盐酸达克罗宁加医用祛泡剂、增稠剂和稳定剂等辅料配制而成，外观为乳白色黏稠液体，具有祛泡、局麻、润滑等作用对黏膜透力强，作用迅速且局部麻醉作用较持久，一般2-10min起效，可持2-4h。主要用于止痛、止痒，亦有杀菌等作用。为了降低术后咽痛的发生率及咽痛的程度，增加患者的舒适度与满意程度，本研究将达克罗宁胶浆涂抹于气管导管前端，用于气管插管全麻患者的治疗，并观察其降低患者术后咽喉部疼痛的效果。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 研究选择我院择期手术患者60例，美国麻醉医师协会(AmericanSocietyofAnesthesiologists，ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级，体重为标准体重plusmn;15%，标准体重(kg)=身高(cm)－100，手术持续时间2～4h。排除标准:术前两周之内有呼吸道感染史及咽喉疼痛患者;困难气道患者;高血压、心脏病慢性阻塞性肺疾病患者;肝、肾功能障碍，消化道溃疡，凝血功能异常者;对阿片类药物、非甾体类药物过敏者;咽喉部手术及颈部手术者；不能正确理解镇痛及舒适评分者。将患者随机分为达克罗宁组、对照组（生理盐水组）两组，每组30例，A组将达克罗宁胶浆剂涂于气管导管前段，B组气管导管用生理盐水涂于气管导管。 　　表一人口学资料 　　1.2麻醉方法:所有入选患者均采用快诱导,经口明视气管插管,根据年龄、性别和身材等因素选取低压力高容量气管导管。男性:内径(ＩＤ)7.5-8ｍｍ;女性:内径(ＩＤ)7-7.5ｍｍ。麻醉诱导及维持:诱导时依次静脉注射丙泊酚2.0～2.5ｍｇ/ｋｇ、芬太尼2-4mu;ｇ/ｋｇ、罗库溴铵0.6ｍｇ/ｋｇ、。去氮给氧,3ｍｉｎ后行气管插管;术中经静脉恒速泵入瑞芬太尼0.05-2mu;ｇ/(ｋｇ/ｍｉｎ),丙泊酚70-200mu;ｇ/(ｋｇ/ｍｉｎ),吸入2%七氟醚，根据需要间断给予罗库溴铵0.3ｍｇ/ｋｇ维持肌松。手术结束时给予100%纯氧吸入,残余的肌松药给予阿托品0.02ｍｇ/ｋｇ,新斯的明0.05ｍｇ/ｋｇ拮抗,拔