盐酸阿扎司琼防治恶性淋巴瘤化疗所致恶心呕吐的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 盐酸阿扎司琼防治恶性淋巴瘤化疗所致恶心呕吐的临床观察 郑菊妃1 张玉安2 刘莹3 　　（1福建省宁德市医院护理部 福建 宁德 352100） 　　（2福建省宁德市医院内科 福建 宁德 352100） 　　（3 福建省宁德市医院护理部 福建 宁德 352100） 　　【摘要】 目的：探讨盐酸阿扎司琼和昂丹司琼治疗（63例）恶性淋巴瘤化疗所致恶心、呕吐的临床疗效和安全性。方法：采用随机对照的临床观察方法，其中盐酸阿扎司琼组33例，昂丹司琼组30例。结果：盐酸阿扎司琼组有效率93.9%（31/33），昂丹司琼组有效率70.0%（21/30）。两组不良反应差异无统计学意义，但盐酸阿扎司琼组未出现椎体外系反应。结论：盐酸阿扎司琼防治恶性淋巴瘤化疗所致恶心、呕吐具有安全、高效的优势。 　　【关键词】 盐酸阿扎司琼；昂丹司琼；恶性淋巴瘤/药物疗法；抗肿瘤药/副作用 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0093-02 　　恶心、呕吐是肿瘤临床化疗过程中最为常见的不良反应之一，不仅影响肿瘤患者的生活质量，严重的还会导致治疗失败、方案更改，甚至引起病情的进展。盐酸阿扎司琼是一种新型高选择性的5-羟色胺-3(5-HT3)受体拮抗剂，可迅速强效抑制化疗引起的恶心、呕吐，是目前临床化疗不良反应防治的常用药物之一。我们对宁德市医院血液科收治的63例恶性淋巴瘤化疗患者进行随机对照的临床观察，将盐酸阿扎司琼和昂丹司琼防治恶性肿瘤化疗所致恶心、呕吐的作用及其安全性报道如下。 　　1.对象与方法 　　1.1 病例选择及一般资料 　　2007年3月1日—2011年3月31日宁德市医院血液科收治的63例恶性淋巴瘤化疗患者，均经病理学确诊。男43例，女20例。年龄22～75岁，平均年龄56.7岁。霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma，HL）10例，非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma， NHL）53例。全部病例采用抽签法随机分为两组，盐酸阿扎司琼组33例，昂丹司琼组30例。 　　1.2 防治方法 　　HL采用ABVD与MOEP方案；NHL采用CHOP与Pro-MACE/cyta BOM方案。同一患者2次化疗方案相同。盐酸阿扎司琼组，化疗前20min静脉推注盐酸阿扎司琼10mg，隔日应用1次；昂丹司琼组，化疗前20min静脉推注昂丹司琼8mg，1次/天。 　　1.3 观察指标与疗效评定标准 　　1.3.1消化道反应分度 恶心、呕吐按1997年UICC标准分为0--Ⅳ度。 0度：无呕吐； 　　Ⅰ度：呕吐1-2次/天，不影响进食及日常生活；Ⅱ度：呕吐3-5次/天；Ⅲ-Ⅳ度：呕吐超过5次/天，或出现电解质紊乱、脱水征。 　　1.3.2不良反应 包括头晕、口渴、便秘、嗜睡、椎体外系反应。观察应用盐酸阿扎司琼后24h内恶心、呕吐缓解情况及不良反应指标。 　　1.3.3疗效评定标准 完全控制（CR）：0度：无恶心、呕吐；部分控制（PR）:化疗后仅有Ⅰ度恶心、呕吐；轻微控制（MR）化疗后有Ⅱ度恶心、呕吐；未控制（F）：恶心、呕吐无明显缓解。 　　1.4 统计学处理 　　本组数据均采用X2检验。 　　2.结果 　　2.1 防治恶心、呕吐效果 　　盐酸阿扎司琼组CR 25例，PR 6例，MR和F各1例，止吐有效率为93.9%（31/33）；昂丹司琼组CR 13例，PR 8例，MR 6例，F 3例，止吐有效率70.0%（21/30）。两组差异有统计学意义，X2=6.2498，P=0.0124。 　　2.2 不良反应 　　盐酸阿扎司琼组出现头晕头痛、口渴、便秘分别为5例、7例和11例，无嗜睡及椎体外系反应；昂丹司琼组头晕、头痛、口渴、便秘和椎体外系反应分别为6例、10例、10和2例，无嗜睡反应。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义，X2=0.5981，P=0.4393。但昂丹司琼组有2例出现患者出现椎体外系反应。 　　3.讨论 　　肿瘤临床化疗方案的顺利实施以及疗效的取得常受制于化疗药物的不良反应，细胞毒类化疗药物所引起的严重恶心、呕吐是患者不能化疗而中止化疗计划的原因之一[2] 。 　　盐酸阿扎司琼是继昂丹司琼和格拉司琼后出现的一种对5-HT3受体选择性更好、亲和力更强 高效、安全的止吐药物，其对5-HT3受体具有高度的亲和力，对参与椎体外系反应症状相关的多巴胺D2受体几乎无作用[3]。临床前试验表明，盐酸阿扎司琼对5-HT3受体的拮抗作用是甲氧氯普胺的900倍，昂丹司琼的2倍[3]。我们的观察结果显示，盐酸阿扎司琼在防治恶性淋巴瘤的化疗引起的恶心、呕吐方面，疗效明显