盖诺外渗的护理.docVIP

精品论文 参考文献 盖诺外渗的护理 梁东云1 张荣瑜2 普春梅3 李 洁4 高 伟5（云南省肿瘤医院外儿科 650118） 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)4-0208-02 【关键词】 盖诺外渗 护理 化疗是肺癌的主要治疗手段之一， 化疗药物的特殊不良反应道反应。保持口腔清洁， 勤漱口， 观察口腔有无溃疡、疼痛、霉菌感染等。对肺癌患者，尤其是晚期患者，将造成许多不良影响，加重患者的心理负担。为了消除患者的病痛和心理障碍， 提高生活质量， 增加治疗的信心，恢复患者的社会角色和家庭角色[1]。盖诺为高渗透性,可透过血管进入皮下间隙,导致局部浓度增高,破坏细胞膜内、外渗透压平衡,同时使局部pH值改变,致静脉或毛细血管痉挛,局部供血减少,使组织缺血、低氧、局部出现水疱、形成硬结和溃疡[2]。 1 资料 1.1 一般资料 我科从2006年3月～2009年6月曾对540例患者进行盖诺行全身化疗,有27例发生不同程度局部反应,其中静脉炎21例,局部外渗6例,发生不良反应率5％,男22例,女5例,年龄35～73岁。平均年龄54岁。 1.2 方法 选择弹性大的周围浅静脉,用0.9%100ml加地塞米松5mg建立静脉通道,将盖诺40mg充分溶于0.9%100ml中,确保针头在血管内,局部无渗出后,快速滴入,15～20内滴完,滴完后立即用100ml、0.9%100ml加地塞米松5mg 再次冲洗血管。 2 护理 2.1.1 评估 多次化疗加重了经济负担,对治疗效果的担忧,对化疗药物产生的不良反应等给其带来沉重的心理负担。 2.1.2 护理措施 针对不同的患者进行疾病知识的讲解,帮助其战胜疾病的信心,明确告知化疗药物在治疗的同时,可能出现不同程度的副反应,让其在最佳的心理状态配合治疗。 3 观察指标度: 局部疼痛,红肿或水肿,静脉无条索状改变；无硬结；局限性疼痛；红肿；水肿,静脉条索取状改变,未触及硬结;度:局部疼痛或水肿,静脉条索状改变,可触及硬结。 4 讨论 4．1．1盖诺又名长春瑞滨,是新一代长春碱类抗肿瘤新药细胞毒作用明显，静脉注射化疗药,特别是细胞毒制剂,可引起相应部位皮肤，血管炎症,这种血管炎为过敏性血管炎,炎症过程释放一系列炎症介质,如白介素、肿瘤坏死因子、组胺、五羟色胺等,造成血管通透性增加、组织炎症性渗出，血管运动障碍(挛缩或扩张)，由于炎性渗出,造成受损静脉周围皮肤形成水肿,局部可以有红肿热痛的炎症反应[3] 4.1.2 强化责任心 化疗护士必须具备高度责任心,熟练穿刺技术,提高穿刺成功率,保证静脉固定稳妥,避免针头脱出;化疗前向患者做好解释工作,告诉其所用药物及药物对静脉刺激的不良反应,并发症及预防措施,取得患者的合作;对该患者实施损伤的护士负责整个注射观察过程,直到化疗结束。 4.1.3 掌握药物特性,提高护理技能,硫酸镁加地塞米松,湿敷对于静脉炎有很好的疗效,硫酸镁外用湿敷,可经皮肤听收至皮下组织到达此目的,同时地塞米松为肾上腺糖皮质激素,有强大的抗炎抗过敏作用,从而改善局部组织红肿热痛等症状,进一步有效防止静脉炎的发生或扩散,促进组织修复,如外渗较明显时,可先用5ml注射器回抽,再用利多卡因5ml加地塞米松2.5mg向外渗外成多点或扇形注药后,局部敷盖无菌纱布,因利多卡因可镇痛,减少刺激引起的静脉反应,生理盐水快速冲洗血管,可带走残留在血管内壁上的化疗药物,直至对炎性解质的稀释和减轻其对静脉产生过长时间和过重的化???刺激[4]。 总之, 盖诺属于碱性较强，具有发泡作用的药物，当静脉注射时局部血管内药物浓度较高，导致血管通透性增加、药物外渗，即使药液没有外漏,也可能引起局部坏死[5]。静脉给药易导致静脉炎,因此在临床输注过程中,要求护理人员要有高度的责任心和熟练的业务技能,掌握化疗药物的特性,在用药过程中,细心观察,及时发现,及时处理,有条件采用深静脉置管给药,刺激性小,可完全避免静脉炎的发生,是最佳的给药途径。 参 考 文 献 [1] 廖美琳．肺癌［Ｍ］．北京：中国医药科技出版社，2003：1～420. [2]戈伟,李桂兰.异长春化碱二种不同注射方法静脉炎发生率比较[J].肿瘤防治研究,2000,27(2):88 [3]DinarelloCA.Interleukin-landitsbiologicallyrel