眩晕症的诊治.docVIP

精品论文 参考文献 眩晕症的诊治 朱爱梅 　　（烟台毓璜顶医院耳鼻喉科听力室 山东 烟台 264000） 　　【摘要】 目的：统计分析了本医院眩晕患者的检查结果，为了让眩晕患者有一个准确的诊断与治疗。方法：统计了2014年1月至2014年12月内的440(12-82岁)名眩晕患者的检查分析。结果：90%的患者与耳部疾病有关。 　　【关键词】 眩晕；听力检查；诊断；治疗 　　【中图分类号】R74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0192-02 　　眩晕，对于健康的人来说真的无法体会，要不是上班时每天都能接触到这类病人，或许我也没法想象他（她）们的痛苦；呕吐、眩晕、冒冷汗、站立不稳，走路需要人扶；是什么原因让人如此难过，怎样会让得病的人好得快些，我想谈谈我的认识，供大家参考： 　　眩晕症是一种常见的临床症状，是一种主观的感觉异常。也叫:美尼尔氏综合症、梅尼埃病、内耳眩晕等。人体的平衡主要依赖于前庭系统、视觉、本位感觉组成的平衡三联，前庭系统是维持平衡、感知机体与周围环境相关的器官；视觉、本视觉也重要，三者一个出现问题就会发生眩晕。想确诊眩晕需要了解病情，在不暗示和诱导的情况下，问清楚病人的病情，一是要了解病人发作前的情况，问他是头晕还是眩晕，有些病人把头晕、眼睛发花都看做是眩晕；如果自身或者周围环境有旋转、视物不清、走路不成直线等为前庭功能的改变；如果没有动感的应该是中枢病变。 二是要了解眩晕的发作时的情况，时间、频率，问问是否有其他特殊体位变化；强度病人是否可以忍受，意识的清晰度；形式是转还是不转的；眼睛的闭和开、变化体位和对光线的刺激对眩晕的改变有无影响。还要了解病人的以往的病史。 　　眩晕的分类有两类：一类是旋转性眩晕，是由前庭神经系统及小脑的功能障碍所致，以走路不稳，感到自身晃动、无法睁眼天旋地转。二类是一般性晕，多由某些全身性疾病引起，主要以头昏的感觉为主，感到头重脚轻。　 　　1．旋转性眩晕按病因可有周围性眩晕和中枢性眩晕两类。 　　(1)周围性眩晕：是指内耳迷路或前庭神经的病变导致的眩晕症。见于梅尼埃病、迷路炎、药物性眩晕（对耳朵有损害的药物象庆大霉素)及前庭神经炎等。 　　(2)中枢性眩晕：是指脑干、小脑、大脑及脊髓病变引起的眩晕。常见于椎—基底动脉供血不足、颅内肿瘤、颅内感染、多发性硬化、眩晕性癫痫及外伤性眩晕等。 　　2．一般性眩晕 　　(1)心源性眩晕：由于心输出量突然降低引起脑缺血而诱发的晕厥，重者会危及生命，常见于心脏有病的病人等。 　　(2)肺源性眩晕：是由于各种胸肺及支气管病变而继发的肺动脉高压，最后导致以右室肥大为特点的心脏病。可见于肺功能不全。 　　(3)眼源性眩晕：由某些眼疾病引起的眩晕称为眼源性眩晕，属于非前庭性眩晕，屈光不正及隐斜视可引起头晕，但无自身运动感和周围物体的旋转感。见于屈光不正、眼底动脉硬化、出血及眼肌麻痹等。 　　(4)血压性眩晕：血压的高低均可引起眩晕。 　　(5)其它方面：贫血、颈椎病、急性发热、内分泌紊乱及神经官能症等均可引起头晕。 　　检查有:听力检查(有无听力的突然下降）、前庭功能检查（准确地判断半规管及前庭器的功能；还有固视指数可判断中枢抑制功能）、直立倾斜试验（看看是否是血管迷走性眩晕）血常规、必要时做头颅CT（看看有无脑部的变化）。 　　通过病症及检查确诊以后，那么治疗是患者最关心的，下面简单说说临床常用的几中方法供大家参考：（1）脑血管性眩晕，夏冬季节由于血液的粘稠度增加，容易发生各种脑血管病，导致脑血管性眩晕病的发生。应注意多饮水、水果，不要突然改变体位，象夜间上厕所时突然起身，都容易引发脑血管性眩晕。一旦发生眩晕倒地，不要急着起来，叫家人帮忙或者就在地上，应马上联系医院，去医院就诊，确诊后可以适当给以扩血管药物、抗血小板聚集药物（如阿司匹林）、抗凝药物等。（2）脑肿瘤性眩晕，眩晕发病较缓慢，初期症状较轻，不易发现。对于慢慢出现的轻度眩晕，若伴有单侧耳鸣、耳聋、视物模糊等症状，或其他邻近脑神经受损的体征，如病侧面部感觉麻木及感觉减退、周围性面瘫等，应尽早到医院诊治，早诊断，早手术治疗。（3）颈源性眩晕，应注意平时工作学习坐的体位，坐办公室人应适当活动颈部。枕头高度要适宜，防止颈源性眩晕的发生。治疗多采用康复方法，如颈椎颌枕吊带牵引、推拿、针灸等，严重的需手术治疗。（4）神经官能性眩晕，因精神因素引起的眩晕，应解除病人的焦虑不安情绪，可适当给与抗焦虑或抗抑郁药物，需避免长时期使用镇静药物，以免产生药物的耐受性和依赖性。（5）其他疾病引起的眩晕，如内分泌 、高血压、眼源性眩晕，应积极治疗原发病，如控制血压、治疗眼科疾病，在原发病得到控制的基础上