眼外伤所致继发性青光眼临床治疗探讨.docVIP

精品论文 参考文献 眼外伤所致继发性青光眼临床治疗探讨 罗光宝 (威信县人民医院五官科 657900) 【摘要】目的：探讨眼外伤所致继发性青光眼的临床治疗方法及治疗效果。方法：选取我院收治的45例眼外伤继发性青光眼患者作为研究对象，对本组患者的治疗方法、临床疗效进行回顾性分析。结果：治疗前的平均眼压为(39.81plusmn;5.34)mmHg，治疗后为平均眼压为(15.97plusmn;2.21)mmHg，治疗前后的平均眼压比较，差异具有统计学意义(Plt;0.05)；本组患者治疗后视力ge;0.25者所占比例显著高于治疗前(Plt;0.05)；视力0.06-0.25、le;0.05者所占比例，均显著低于治疗前(Plt;0.05)；治疗前后无光感者所占比例比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05)。结论：临床治疗眼外伤继发性青光眼，首先应认真分析病因，然后针对不同病因，采取相应的治疗措施，以保证治疗效果。 【关键词】继发性青光眼 眼外伤 治疗措施 【中图分类号】R775 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）19-0236-01 继发性青光眼是眼科常见病，其中又以眼外伤继发性青光眼最为多见。眼外伤会使眼球承受高眼压及外伤双重作用，从而严重损害患者的视功能[1]。眼外伤继发性青光眼的病理类型、临床表现多种多样，临床治疗颇为棘手，临床医师需在了解病因的基础上，采取相应的治疗措施。本文旨在总结眼外伤所致继发性青光眼的临床治疗方法，现报道如下。 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 选取我院在2013年1月至2014年1月收治的45例眼外伤继发性青光眼患者作为研究对象，所有患者均为单眼发病。男31例，女14例，右眼29例，左眼16例。致伤原因：车祸伤14例、炮竹炸伤4例、运动击伤15例、高空坠物击伤12例。其中眼挫伤35例，眼球穿孔8例，化学伤2例。视力情况：3例ge;0.25，35例0.06-0.25，6例le;0.05，1例无光感。眼压：3例gt;50mmHg，30例26-50mmHg，12例15-25mmHg。临床表现：眼内出血型20例；晶体源型10例；房角挫伤型8例；玻璃体移位型3例；粘连增生型4例。 1.2 方法 ①眼内出血型。通常采用保守疗法，比如注射甘露醇、小剂量地塞米松、止血剂，口服碳酸酐酶抑制剂，以beta;受体阻滞剂眼药水滴眼等。对于药物治疗后，眼压控制仍不理想，积血吸收不明显者，以及疑有角膜血染者，要及时冲洗前房。14例保守治疗成功，5例行前房冲洗术，1例行滤过性手术。 ②晶体源型。晶体半脱位者，若晶状体无明显屈光不正且较为透明，则可视病情进行保守治疗；若晶状体后脱位完全，且房角粘连广泛(2例)，要及时行静状态摘除术、滤过性手术；若晶状体脱位入前房(2例)，要行晶状体囊内切除术、前段玻璃体切除术；若前囊破裂皮质入前房(2例)，要行白内障外摘除术、前房冲洗术。 ③房角挫伤型。予以抗青光眼药物，若视功能有进行性损害(1例)，则要行滤过性手术。 ④玻璃体移位型。若晶状体半脱位，且玻璃体嵌入瞳孔区或入前房，行晶状体囊内摘除术、玻璃体切除术。 ⑤粘连增生型。对于有眼痛症状的无光感患者(2例)，行睫状体光凝术；对于瞳孔膜闭者(2例)，行虹膜周边切除术。 1.3 统计学方法 应用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行处理、分析，相关数据比较采用t检验、x2检验，Plt;0.05，差异具有统计学意义。 2 结果 本组患者经药物或手术治疗，高眼压均有所降低，治疗前的平均眼压为(39.81plusmn;5.34)mmHg，治疗后为平均眼压为(15.97plusmn;2.21)mmHg，治疗前后的平均眼压比较，差异具有统计学意义(Plt;0.05)。治疗后眼压为10-21mmHg者39例。 本组患者治疗前后的视力比较，详见表1。从表1可知，本组患者治疗后视力ge;0.25者所占比例显著高于治疗前(Plt;0.05)；视力0.06-0.25、le;0.05者所占比例，均显著低于治疗前(Plt;0.05)；治疗前后无光感者所占比例比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05)。 表1 本组患者治疗前后的视力比较[n,%] 注：*