眼外伤致眼内容物剜除加义眼座植入术患者的心理特点及护理.docVIP

精品论文 参考文献 眼外伤致眼内容物剜除加义眼座植入术患者的心理特点及护理 余雪梅 王艳丽 秦波（深圳市眼科医院　广东深圳　518040） 【摘要】 掌握眼外伤致眼内容物剜除加义眼座植入术患者的心理特点，对患者术后的康复和减少术后并发症的发生有着重要的意义，真正体现身体和心理的治疗，现就心理特点观察和护理体会报告如下。 【关键词】　眼内容物剜除　义眼座植入　心理　特点　护理 1　临床资料 本组34例，均系我院2009年1月至2011年1月收治的眼外伤致眼内容物剜除加义眼座植入术患者。均为单眼患者，其中男26例，女8例；年龄 18 ～65岁，平均年龄29岁。 2　眼外伤致眼内容物剜除术患者病情特点 2.1 外伤突然：本组患者都是受伤突然，受伤之前完全没有心理准备。 2.2 视力丧失：入院时视力很差，10例为手动/眼前，12例为光感（光定位不准），12例为无光感。 入院后2-10天所有视力都为无光感。 2.3 眼内容物脱出、眼球萎缩： 本组患者都是眼球严重受损，合并虹膜、晶体、玻璃体、视网膜等不同程度的脱出，最终都有不同程度的眼痛、眼球萎缩等。 2.4 急诊手术和眼内容物剜除加义眼座植入术分次完成：本组所有患者都一期行急诊行缝合术，二期行眼内容物剜除加义眼座植入术。 2.5 无全身其他器官损伤：本组患者住院时都没有合并全身其他组织、器官严重损伤。 2.6 强烈的手术要求：患者都有强烈的眼内容物剜除加义眼座植入术要求。 3　眼外伤至眼内容物剜出术患者心理特点 3.1 情绪休克，异常的淡漠、面无表情：面对突如其来的打击，患者短时间内无法接受，对周围事物无任何反应。表现出表情淡漠、面无表情。 3.2 消极悲观、情绪低落、哀声叹气：当眼睛完整性结构和功能受到严重破坏、被告知眼球需摘除，自己将伴随残疾度过一生时，患者往往表现消极悲观 [1]。 3.3 恐惧和紧张焦虑：当患者行眼内容物剜出加义眼座植入术手术治疗后，患者要忍受剧烈的疼痛；手术后 24—48小时的加压绷带包扎也使患者十分痛苦，在承受视力丧失、眼球摘除的同时，术后的痛苦使其感到强烈的恐惧。疼痛是患者的主要生理反应， 也是心理上的主观体验[2]，同时担心手术预后， 经济负担重等问题，可使患者精神紧张、 焦虑不安。 3.4 悲观失望和无价值感：患者在义眼座植入术后、面对眼球摘除的事实，往往产生悲观失望甚至是绝望的情绪。因此对是否能继续从事自己以前所做的工作很担忧。如此种种的变化及家庭和社会角色的改变，使患者内心产生强烈的反差，造成诸多不适应，也使患者的自信心受到极大的挫伤，因而产生悲观失望的情绪和无价值感 。 4　护理 4.1 第一次手术术前的护理：突如其来的打击使患者出现情绪休克、对外界无反应，到医院时患者往往对自己的受伤处于一种不相信的状态，眼部的创伤和心灵的创伤交织在一起；此时患者马上又要接受手术治疗；这时患者不管受伤多重，其还是对眼部视力恢复等抱有一定希望。因此，及时建立患者的信任感及安全感极为重要。我们护理人员通过用温和的语气及给予患者耐心的解释和细心的护理与患者建立良好的护患关系。以诚恳的态度、选择有利的机会主动与患者沟通[4]，这让患者冰冷的心感觉到一丝丝温暖，使其能更好的接受手术。患者常有颜面部及全身的污物等，这时我们对其适当的清洗也能让患者感觉到不一样的关怀，增进与医护之间的感情。 4.2 第一次手术后恢复期的护理：这个时间患者眼部情况已经可以明确无玻璃体视网膜手术治疗价值，患者眼球视力完全丧失，并有不同程度的眼球萎缩、眼痛等，患者已经意识到外伤给自己造成无法挽回的眼部损伤，视力丧失，外观受损，患者心理由恐惧变为悲观失望，自尊受到极大伤害以及对生活失去信心，拒绝治疗，有的甚至丧失了生存的勇气。这个过程的心理护理是至关重要的，给患者讲述身残志坚的例子，使他们认识到虽然失去了一只眼睛但还有另一眼及健全的四肢，仍可以学习和工作，一样可以为家庭、为社会做贡献，体现自己的人生价值[5]。鼓励患者重新燃起生活的希望，重新面对困难，增强病人继续治疗的信心，可以跟其讲手术成功病例，让患者有强烈的手术要求，增强患者克服困难的信心和勇气。同类患者的治疗信息，对术前患者的影响甚大，如有同类患者，则安排其住相同的房间，邀请术后的患者现身说法，通过他们之间的交流，增强患者的安全感和信任感。同时管床护士应加强巡视，耐心开导、精细护理，防止意外发生。另外，与家属配合，稳定患者情绪。心理