眼底荧光血管造影不良反应的预防及护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 眼底荧光血管造影不良反应的预防及护理对策 孟桂桃 　　（内蒙古满洲里市第一人民医院五官科 021400） 　　【摘要】目的：观察眼底荧光血管造影在临床应用中产生的不良反应，探讨有效护理干预措施。方法：以2012年1月至2014年3月在本院行眼底荧光血管造影诊断的眼病患者120例为研究对象，对所有患者行干预性护理，观察患者不良症状改善情况。结果：55例轻度过敏、45例中度过敏、20例重度过敏患者均经临床及时处理，所有患者过敏症状消退，机体功能恢复正常，无死亡病例发生。结论：在实施眼底荧光素造影诊断过程中，应当采用有效的预防措施控制荧光造影不良反应，减少危险事件的发生，提高临床诊疗安全性。 　　【关键词】碘造影剂 过敏反应 护理对策 临床分析 　　【中图分类号】R473.77 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）19-0073-02 　　眼底荧光血管造影（FFA）是利用荧光素钠发出荧光的原理，通过在眼底血管中注入荧光素钠可以清晰观察眼底血管细微结构，诊断其中的病变结构，是临床诊断和治疗眼底病的必要手段。但荧光素钠在应用过程中容易产生不良反应，比如恶心、呕吐、荨麻疹、晕厥、过敏等，导致机体组织损伤和机体功能紊乱，严重则出现休克死亡。临床干预护理是减少过敏反应和降低机体损害的有效措施，为了探讨有效的护理措施，笔者以2012年1月至2014年3月在本院行眼底荧光血管造影诊疗的眼病患者120例为研究对象，现在将结果报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2012年1月至2014年3月在本院行眼底荧光血管造影诊疗的眼病患者120例（168眼）为研究对象，其中男80例，女60例，年龄20-70岁，平均年龄为（50.5plusmn;4.5）岁；所有患者均经眼底荧光素造影诊断后均出现不同程度的不良反应。 　　1.2过敏反应症状 　　(1）轻度过敏症状：面色潮红，持续高热，眼、鼻分泌物增加，伴有恶心呕吐、头晕头痛等，或表现为轻度麻疹；(2）中度过敏症状：面部红肿，眼睑和耳部水肿，伴有胸闷、气促，声音嘶哑、喉咙水肿或支气管痉挛，暂时性血压下降等；(3）重度过敏症状：全身性痉挛、昏迷、休克等[1]。 　　1.3方法 　　1.3.1轻度反应处理方法 　　发现患者出现轻度过敏症状，应当立即停止用药，让患者安静休息，并向患者详细解释过敏反应的原因，并指导患者全身心放松，注意饮水，呼吸新鲜空气，通过深呼吸调节心态，注意观察患者症状变化及进展情况。通常情况下，轻度过敏反应经停止荧光素钠用药后会自行缓解，必要时静脉推注地塞米松10mg，或者肌注25mg非那根[2]。 　　1.3.2中度过敏处理方法 　　在用药过程中，医护人员应当密切观察患者表现症状，出现急性中度过敏时，立即停止注射造影剂，并采取有效方法进行处理：（1）吸氧：取患者仰卧位，给予鼻导管给氧或面罩给养，保持呼吸道通畅，防止患者支气管痉挛引发休克。（2）抗过敏治疗：中度过敏反应通常比较危急，应当给予患者抗过敏药物治疗，比如肌注非那根25mg，或静脉滴注地塞米松5-10mg。（3）针对血压下降合并心动过缓的患者，应当应当快速滴注血浆代用品500-1000ml，并经静脉缓慢滴注异丙肾上腺素0.25-0.50mg，阿品托0.5-3.0mg静脉注射。（4）针对呼吸困难患者，应当采用静脉注射0.25g氨茶碱+250-500mg泼尼松龙。（5）针对呼吸抑制患者，应当给予脊柱或皮下注射尼克刹米0.25-0.50g，刺激患者呼吸中枢，提高患者呼吸能力。 　　1.3.3重度过敏处理方法 　　重度过敏反应可导致循环衰竭、呼吸衰竭等，严重危及患者的生命健康。处理方法：立即启动急救预案，通知相关科室和急诊科医师，立即采取抢救措施。（1）针对休克患者，立即去半坐位面罩吸氧，建立静脉快速滴注血浆代用品通道，同时静脉滴注肾上腺素0.25-1.0mg，严密检测患者的各项生命体征，每隔10-15min检查患者心功能，不断调整用药剂量。（2）给予患者静脉滴注糖皮质激素，观察患者症状变化情况。（3）针对支气管痉挛和哮喘急性发作患者，在行面罩吸氧的同时静脉注射氨茶碱0.25g+肾上腺素0.1-0.3mg。（4）针对喉咙水肿患者，可行器官插管或大针头穿刺气管给氧气，必要时切开气管。 　　1.4 荧光素造影剂过敏反应预防措施 　　造影剂过敏反应预防措施有以下几个方面：（1）详细了解患者病史。护理人员在使用眼底荧光血管造影之前，应当详细询问患者有无相关病史，了解患者有无荧光素钠过敏史，有重要器官功能损害患者、急性胰腺炎或癫痫患者应当慎用，此外长期糖尿病高危患者、重度脑动脉硬