眼底荧光造影术前用药的临床疗效观察及护理对策干预.docVIP

精品论文 参考文献 眼底荧光造影术前用药的临床疗效观察及护理对策干预 （新疆独山子人民医院 ；新疆 833600） 　　摘要：荧光素眼底血管造影术检查过程中会出现一些不良反应，个别病例后果严重，甚至危及生命。针对不良反应在检查前预防性服抗过敏药物，并采取相应的护理干预，旨在降低此检查过程重点风险。 　　关键词：荧光造影；疗效观察；护理对策 　　眼底荧光血管造影是应用可以发出荧光的染料注入血管内，然后用装有特定滤光片组合的眼底照相机，连续拍摄眼底血管中染料循环时，吸收激发光线所发射出的荧光状态【1】。是当前眼科诊断眼底疾病常用的、主要的检查方法之一，对眼底病的诊断、鉴别诊断、治疗选择、预后的推断都具有重要意义。但在这一检查过程中会出现一些不良反应，如皮肤粘膜过敏症状：瘙痒、丘疹、斑疹、风团，过敏性休克、反应性低血糖等，个别病例造成意识短暂丧失，出现跌倒致外伤的严重后果，甚至危及生命。我院针对这些过敏情况采取相应的护理措施，检查前预防性服抗过敏药物，取得了良好的临床效果，现进行如下回报： 　　1、资料与方法 　　1.1一般资料 　　分析我院2015年6月—10月做造影的患者资料，因我院每周做一次造影，所以随机按周分为实验组和对照组，每组人员为100例。年龄28—72岁，平均年龄为51.2plusmn;8.1岁，其中男96例，女104例，两组在年龄方面的差异无统计学意义。 　　1.2药物及不良反应诊断标准 　　药物统一使用10%的荧光素钠注射液，当出现一过性恶心、呕吐；皮肤粘膜过敏症状：瘙痒、丘疹、斑疹、风团；过敏性休克、反应性低血糖；原有慢性病的急性发作：如心肌缺血发作等。 　　1.3方法 　　对照组，按照常规的方法进行皮试，无反应后推药液，完毕拔针。 实验组，检查前30分钟口服维生素B6片10毫克及扑尔敏片4毫克各一片，做造影的流程同对照组，同时给予心理治疗。 　　2结果 　　 　　通过对表格的分析发现，无论是从恶心呕吐、皮肤过敏、过敏性咳嗽、过敏性休克、意识丧失，还是并发症的发生率进行分析，造影前给予抗过敏药物，能有效的减少并发症的发生，且安全性也高，没有任何副作用。 　　3不良反应的护理对策干预 　　1、检查前的准备：不要空腹，由一名家属陪同；仔细询问病史，排除禁忌症；检查血压、血糖、眼压；向患者介绍检查过程及注意事项，解除患者紧张心情，告知药物过敏试验和造影过程中可能出现的不良反应，以取得患者的合作和理解；签署造影检查知情同意书和药物过敏试验同意书；点散瞳眼药水充分瞳孔（直径大于6毫米），以利于眼底周边部位的检查。 　　2、荧光素钠注射液。其封装有10%-5毫升；20%-3毫升两种。造影剂快速推注完成后，血管内较长的一个节 　　段几乎全为荧光素钠（基本不含可供氧的血液），当这段荧光素钠经过人体血液循环系统到达大脑后，大脑将有一个若干秒的缺氧过程，这个缺氧可能造成个别病人不适，轻者头晕，重者呕吐。显然5毫升的容积造成的缺氧时间长于3毫升，因此建议使用20%-3毫升，以降低病人的呕吐的发生概率。 　　3、了解做造影的禁忌症及相对禁忌症：青霉素类过敏性休克患者；其他药物过敏患者；支气管哮喘患者；严重 　　心、肺、肝、肾、脑功能不全患者：如近半年内的心脏手术史、肾功能不全透析患者；孕妇（特别是怀孕前、后三月者）；相对禁忌症：高血压血压控制不稳定，血压大于160/100mmHg者；轻度肝、肾功能损伤；闭角型青光眼等严禁散瞳者，可以采用免散瞳的眼底造影检查模式。 　　4、可能出现的药物不良反应及处理：皮肤、尿液变黄、变绿色：饮水排尿后，皮肤发黄可在6-12小时消退，尿液中荧光素可在24-36小时后恢复正常【2】；一过性恶心、呕吐；深呼吸放松后缓解；皮肤粘膜过敏症状：瘙痒、丘疹、斑疹、风团，检查前预防性服抗过敏药物；过敏性休克、反应性低血糖，立即按过敏性休克急救程序处理； 原有慢性病的急性发作：如心肌缺血发作等，需要及时处理，并转送心内科就诊。尽可能睁大眼睛；造影过程不要说话；遇到打喷嚏等应扭头，避免唾沫污染镜头等。保持镇静合作。 　　5、在推注皮试液询问患者有无过敏症状时，不要用诱导的方法，如询问“有没有心慌”、“有没有恶心”的症状等，应该询问“有没有不舒服？”这样对患者不会有心理暗示的作用，不良反应会明显减少。 　　6、造影需在暗室进行，为预防意外，须备有必要的急救药品如肾上腺素、氨茶碱、氢化可的松注射液及器械，如血压计、听诊器、氧气筒、开口器、轻便手持复苏器、静脉输液器等。一旦需要，可立即取用。 　　7、注意观察患者的反应，???持有效静脉通路，准备好造影剂，按医嘱把造影剂于3～5秒内快速注入，并严密观察用药后的反应，做好处理准备。检查结束后观察20分钟无任何不适方可拔针。 　　8、患者散瞳后的畏光、视物模糊，一般在4-6小时