知识型乳腺癌患者的需求调查及护理支持.docVIP

精品论文 参考文献 知识型乳腺癌患者的需求调查及护理支持 陈琴（淄博市中心医院普外科 山东淄博 255036） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）20-0343-02 【摘要】目的 探讨知识型乳腺癌患者的身心需求，为给予个性化的整体护理提供理论依据。方法 采用1：1配对病例对照研究（sase-control study）的方法，发放调查问卷，对研究对象进行诸多因素调查。结果 知识型乳腺癌患者的心身需求具有突出的特点（p＜0.01）集中表现在对形象的关注、病后的工作能力及性生活的质量等。结论 为满足病人就医要求，对知识型乳腺癌患者须针对性给予护理支持，加强人文关怀，提供高质量的护理服务。 【关键词】知识型乳腺癌患者 需求 护理 乳腺癌发病率目前在女性肿瘤中居首位，严重威胁着妇女身心健康，显著地改变了女性患者的生活质量[1]。知识女性在高速发展的现代社会所承担的任务越来越多，面临的压力越来越大.从临床护理实践中我们发现知识女性患乳腺癌的比例近年来有所增加，她们患病后的需求有一定的特殊性，做好这一人群的护理工作有着非常重要的意义。 1材料与方法 1.1对象 选择2005年3月至2009年12月在我院就诊的乳腺癌患者136例。纳入标准：①年龄35岁—62岁；②文化层次：病例组在高中以上，对照组在高中以下；③职称：病例组在中级及中级以上，对照组无技术职称 1.2调查方式及内容：自行设计问卷调查表，采用1：1配对病例对照研究（case-control study）的方法，[2]对2006年3月-2009年12月在本院治疗的136例乳腺癌患者进行问卷调查，调查因素有年龄、职称、文化程度、婚姻、生育状况、费用支付方式、对病情的认知情况、自我形象的关注、尊重的需要、了解病情的需要、康复的需要、渴望得到帮助的需要及病后生活能力的关注等。 1.3统计方法 调查问卷经核查无误后录入计算机，使用FoxproForWindows建立数据库，统计分析使用EPIINFO6.04b软件进行。 2结果 2.1一般情况 本调查中病例组68人，对照组68人；病例组具有高中学历6人，占8.8%，大专学历41人，占60.3%，具有大学本科及以上学历21人，占30%，对照组学历：高中7人，占10.3%；初中29人，占42.6%；小学24人，占35.3%；文盲、半文盲8人，占11.8%，病例组中有37人职称在中级以上，占54.4%。 2.2形象关注调查：统计显示，知识型乳腺癌患者对形象的关注比例占86.8%，对照组为38.2%，差异具有统计学意义（p＜0.01）。 2.3生理需求调查：统计显示，病例组较对照组更关心性生活的恢复，差异具有统计学意义（p＜0.01）。 2.4对病后工作能力的关注调查：病例组较对照组工作意识更强，对照组多数处于病人角色中，表现对家属的依从性较强。统计显示，两组有明显的差异（p＜0.01），见表1。 2.5对婚姻的担忧和对医疗知识的渴望及尊重的需求调查：病例组较对照组的关注及需求程度更大，差异具有显著性（p＜0.01）。 2.6对医疗费用的关注：病例组多数具有医疗保障，对费用的担心远低于对照组。她们希望得到最好的医疗服务，但对照组更关心住院费用，其中对照组有5例因经济困难不能延续化疗。随访后证实，病人放弃治疗，两组具有反向差异。 3讨论 乳腺癌多发于40—60岁的妇女[3]。从调查中发现这一群体的知识女性占有较高比例，她们承受着来自社会、家庭、工作岗位以及自我身心状况等许多方面的压力，经常心身疲惫，有资料显示乳腺癌病人的疲乏程度明显高于其他癌症病人[4]。术后女性第二性征的损害多造成病人心理适应不良。所以知识型乳癌患者的心身需求更集中表现在：对形象的关注，对未来生活的担忧及对康复知识的渴望。她们通过多渠道咨询促进康复的医疗信息，更注重生活的质量和自我价值的实现，故针对她们的需求，给予针对性的护理支持和健康指导，具有重要的临床意义和社会意义。 4护理支持 4.1多数患者对形体的改变忧心忡忡，术前做好心理疏导，术后及时宣教是重要的护理内容，让病人相信术后不但不会影响工作和生活，而且切除的乳房可以重建。同时介绍同种康复病人的联系方式，提供有效地沟通渠道，让其掌握积极的信息，增强对手术和日后生活的信心。 4.2肿瘤切除了，生命保住了，知识型乳癌患者的另一大顾虑是性生活的问题，病人多难以启齿，但从问卷调查中